Гигрома: что это такое, откуда берется и как правильно ее диагностировать
Вы заметили под кожей небольшую шишку — мягкую, подвижную, чуть похожую на горошину? Она не болит, не меняет цвет кожи и, кажется, что живет своей жизнью: то немного увеличивается, то снова уменьшается. Если это образование находится возле сустава — на запястье, колене, стопе или локте — велика вероятность, что это гигрома. Хорошая новость в том, что гигрома — это образование, которое никогда не перерождается в рак. Плохая — сама по себе она чаще всего не исчезнет и требует внимания врача. В этой статье мы простым языком объясним, что происходит внутри такой «шишки», почему она появляется и какие методы диагностики помогают поставить точный диагноз.
Что такое гигрома
Слово «гигрома» происходит от греческого hygros — «жидкий» и oma — «опухоль». Дословно это «жидкостная опухоль», и название отлично описывает суть: гигрома — это доброкачественная киста, то есть замкнутый мешочек с плотной оболочкой, внутри которого находится вязкая прозрачная или желтоватая жидкость, похожая на гель или густой кисель. Эта жидкость — не что-то чужеродное. По составу она близка к синовиальной жидкости, которая в норме смазывает суставы и сухожилия. Проще говоря, гигрома — это пузырь из оболочки сустава или сухожилия, заполненный суставной жидкостью.
Медицинское название гигромы — синовиальная киста или сухожильный ганглий (этот термин наиболее распространен в англоязычной литературе).
Важно понимать, что:
- Гигрома прочно связана с суставом или сухожильным влагалищем у своего основания.
- Кожа над ней свободно смещается — она не прирастает к опухоли.
- На ощупь гигрома может быть мягкой, упруго-эластичной или довольно твердой — в зависимости от количества жидкости внутри.
- Виды гигром классифицируют по их локализации (запястье, голеностоп и т. п.), структуре (одно- и многокамерные), патогенезу / причине их возникновения (мукозные и посттравматические).
Ганглион — гораздо более распространенная проблема, чем кажется. По данным медицинской статистики:
- Чаще всего гигрома встречается у людей в возрасте 20–45 лет.
- Среди всех пациентов с гигромой преобладают женщины 18–30 лет.
- До 70 % всех ганглиозных образований располагаются в области лучезапястного сустава (запястья).
- У детей и пожилых людей гигромы диагностируют значительно реже.
Почему возникают гигромы: разбираем причины
Точные причины образования гигром до сих пор остаются предметом научных дискуссий. Существует несколько теорий, и скорее всего, у каждого конкретного человека «виновны» сразу несколько факторов.
Повторяющиеся нагрузки и микротравмы
Это самая распространенная причина. Когда сустав или сухожилие регулярно подвергается однотипным движениям, в оболочке накапливаются микроповреждения. Со временем они могут привести к образованию «кармана», который заполняется жидкостью. В зоне риска:
- офисные работники, которые много печатают на клавиатуре;
- швеи, вышивальщицы, ювелиры — все, кто выполняет мелкую моторную работу;
- теннисисты, гольфисты, боксеры (из-за нагрузки на кисти и запястья);
- музыканты (особенно пианисты, гитаристы и скрипачи);
- массажисты.
Перенесенные травмы
Единичный, но сильный удар, вывих или растяжение также могут стать пусковым механизмом. Травма нарушает целостность суставной капсулы, и в месте повреждения начинает скапливаться жидкость. Иногда гигрома появляется через несколько месяцев после травмы, когда человек уже о ней забыл, поэтому пациенты нередко удивляются, откуда взялась «шишка».
Воспалительные заболевания суставов
Такие болезни, как ревматоидный артрит, тендинит или бурсит, создают хроническое воспаление. При этом синовиальная оболочка постоянно раздражается и вырабатывает избыточное количество жидкости. В какой-то момент она может образовать «выпячивание» — гигрому.
Наследственная предрасположенность
Если у ваших близких родственников была гигрома, ваши шансы столкнуться с ней несколько выше. Ученые предполагают, что особенности строения соединительной ткани могут передаваться по наследству.
Гиподинамия или, наоборот, перегрузка
Как слишком малая активность (сустав «застаивается»), так и чрезмерная нагрузка без отдыха могут нарушить нормальную циркуляцию синовиальной жидкости и спровоцировать образование кисты.
Поэтому предотвращение развития гигром основано на снижении нагрузки на суставы, избегании травм и гиподинамии, ношении фиксаторов при нагрузках и своевременном лечении воспалительных процессов.
Какими могут быть клинические проявления гигромы
На начальных стадиях гигрома часто не доставляет никаких неудобств — просто небольшой «пузырек» под кожей, который человек замечает случайно. Однако по мере роста она может проявляться по-разному.
Внешние признаки гигромы
- Округлое или овальное выпячивание под кожей, четко очерченное.
- Размер от нескольких миллиметров до 5–6 сантиметров.
- Кожа над гигромой обычно не меняет цвет, но при длительном процессе может немного огрубеть.
Ощущения, которые испытывает человек при гигроме
- Часто — полное отсутствие боли (особенно на ранних стадиях).
- Тупая ноющая боль после физической нагрузки.
- Болезненность при надавливании.
- Онемение или покалывание пальцев (если киста сдавливает нерв).
- Ограничение подвижности сустава (при крупных размерах кисты).
Характерная особенность гигромы — ее размер может меняться. После отдыха она немного уменьшается, после нагрузки — увеличивается. Это связано с тем, что давление в суставе меняется в зависимости от активности.
Не пытайтесь «раздавить» гигрому самостоятельно. Этот метод не только болезненный, но и опасный: оболочка кисты разрывается, жидкость уходит в ткани, но патологические клетки остаются — и через некоторое время киста ганглия появляется снова, нередко в виде нескольких меньших кист. Риск инфицирования при таком подходе также очень высок.
Как диагностируют гигрому
Диагностика гигромы — это не просто посмотреть и сказать. Задача врача не только подтвердить наличие кисты, но и точно определить ее размеры, структуру, связь с окружающими тканями, а главное — исключить другие образования, некоторые из которых могут быть опасными.
Поэтому помимо осмотра хирург или травматолог-ортопед обязательно назначит пройти инструментальное исследование.
Ультразвуковое исследование мягких тканей
УЗИ мягких тканей — это первая линия диагностики при подозрении на гигрому. Метод безопасный, доступный, не требует подготовки и занимает около 15–20 минут. При ультразвуковой диагностике видно:
- четкий контур кисты и ее точные размеры;
- структуру содержимого (однородная жидкость или есть перегородки);
- количество камер (однокамерная или многокамерная гигрома);
- ножку — место, где гигрома соединяется с суставом или сухожилием;
- локализацию кисты по отношению к соседним сосудам — это критически важно перед операцией.
УЗИ позволяет уверенно отличить ганглиозное образование от липомы (жировика), атеромы (кисты сальной железы) и других доброкачественных образований.
Диагностический центр «RADI» выполняет УЗИ мягких тканей на аппаратах экспертного класса. Высокочастотные датчики дают детальное изображение структур, даже небольших — это очень важно для точного определения ножки.
Магнитно-резонансная томография мягких тканей
МРТ мягких тканей назначают в тех случаях, когда:
- гигрома расположена в труднодоступном месте;
- УЗИ не дает исчерпывающего ответа;
- нужно исключить злокачественное новообразование;
- планируют удаление и хирург хочет видеть полную картину.
МРТ дает послойные изображения с высочайшим разрешением мягких тканей. Это позволяет:
- точно определить все размеры кисты в трех плоскостях;
- оценить состояние окружающих тканей, нервов и сосудов;
- выявить скрытые многокамерные кисты, которые не были видны на УЗИ;
- дифференцировать гигрому от опухолей мягких тканей.
МРТ — исследование без лучевой нагрузки, оно абсолютно безвредно и может выполняться столько раз, сколько необходимо.
Компьютерная томография и рентгенография
Рентгенографию применяют в первую очередь для оценки состояния костей и суставов рядом с гигромой, чтобы исключить сопутствующие патологические состояния (в т. ч. артроз, артрит или костную патологию).
КТ назначают в сложных случаях, особенно когда гигрома расположена близко к кости или нужно детально изучить ее связь с костными структурами. Она незаменима при планировании операции в сложных анатомических зонах.
Также как дополнительное исследование, когда нужно изучить содержимое, назначают пункцию гигромы — прокол специальной иглой с забором жидкости. Это делают:
- для гистологического и бактериологического исследования (исключение нагноения, злокачественного процесса);
- при подозрении на инфицирование кисты;
- для лечения гигромы (откачивают жидкость), хотя эффект временный.
Что делать после диагностики гигромы
После того как диагноз установлен, дальнейшую тактику определяет врач — хирург или травматолог-ортопед. Варианты могут быть разными: наблюдение (если киста маленькая, не беспокоит и не растет), консервативное лечение (в т. ч. физиотерапия и иммобилизация сустава), операция (чаще под местной анестезией; риск рецидива составляет около 8–20 %).
Если вы заметили у себя подозрительное образование в области сустава, не ждите, пока оно вырастет. Наш диагностический центр проводит УЗИ / МРТ мягких тканей и КТ суставов на современном оборудовании. По результатам исследования вы получите развернутое заключение, с которым можно обратиться к хирургу или ортопеду для назначения лечения. Запись на исследование проводится по телефону или онлайн на нашем сайте.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При наличии симптомов обратитесь к специалисту.
Цены на услуги
Магнитно-резонансная томография
Без контраста
С контрастом
МРТ головного мозга
2554.00 ₴
МРТ головного мозга при эпилепсии
3485.00 ₴
МРТ сосудов головного мозга-артерий
2554.00 ₴
МРТ сосудов головного мозга - вен
2554.00 ₴
МРТ головного мозга и реконструкция сосудов головного мозга (вены и артерии)
4633.00 ₴
МРТ головного мозга при рассеянном склерозе
2861.00 ₴
МРТ внутреннего уха
2554.00 ₴
МРТ приносовых пазух
2554.00 ₴
МРТ основания черепа
4316.00 ₴
МРТ артерий шеи
2554.00 ₴
МРТ шейного отдела позвоночника
2554.00 ₴
МРТ шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе
2861.00 ₴
МРТ грудного отдела позвоночника
2554.00 ₴
МРТ грудного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе
2762.00 ₴
МРТ обоих грудинно-ключичных соединений
2703.00 ₴
МРТ поясничного отдела позвоночника
2554.00 ₴
МРТ крестца и копчика
2554.00 ₴
МРТ крестцово-подвздошных соединений
2554.00 ₴
МРТ 3 отделов позвоночника
6881.00 ₴
МРТ плечевого сустава
2604.00 ₴
МРТ локтевого сустава
3069.00 ₴
МРТ коленного сустава
2346.00 ₴
МРТ двух тазобедренных суставов
3069.00 ₴
МРТ голеностопного сустава и проксимального отдела стопы
3069.00 ₴
МРТ лучезапястного сустава и проксимального отдела кисти
3069.00 ₴
МРТ дистального отдела кисти – пястья и пальцы
3069.00 ₴
МРТ дистального отдела ступни - плюсна и фаланги
3069.00 ₴
Печать МРТ снимков со сканами на пленке
360.00 ₴
МРТ запись на CD (дополнительно)
300.00 ₴
МРТ запись на флешку
420.00 ₴
МРТ одного анатомического участка дополнительно
2790.00 ₴
МРТ мягких тканей (1 зона)
4524.00 ₴
МРТ брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа) + МРХПГ
4732.00 ₴
МРТ прямой кишки
4732.00 ₴
МРТ малого таза женского (матка, яичники, мочевой пузырь)
4732.00 ₴
МРТ имплантов молочных желез
6003.00 ₴
МРТ предстательной железы ( мочевой пузырь обзорно), в т.ч. кости таза
4257.00 ₴
МР-холангиопанкреатография (МРХПГ)
3584.00 ₴
МР - скрининг всего тела
15840.00 ₴
Ретроспективный анализ предоставленного МР исследования грудных желез (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
2655.00 ₴
МРТ вес более 100 кг дополнительно
800.00 ₴
МРТ грудных желез cito дополнительно в течение 12 часов (выполняет PhD Гурандо А.В.)
2200.00 ₴
МРТ головного мозга с в/в контрастированием
4722.00 ₴
МРТ головного мозга при рассеянном склерозе в/в контрастированием
5148.00 ₴
МРТ гипофиза с в/в контрастированием
4158.00 ₴
МРТ внутреннего уха с в/в контрастированием
4722.00 ₴
МРТ орбит и зрительных нервов с в/в контрастированием
4722.00 ₴
МРТ приносовых пазух с в/в контрастированием
4722.00 ₴
МРТ основания черепа с в/в контрастированием
6603.00 ₴
МРТ шейного отдела позвоночника с в/в контрастированием
4841.00 ₴
МРТ шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе с в/в контрастированием
5148.00 ₴
МРТ грудного отдела позвоночника с в/в контрастированием
4722.00 ₴
МРТ грудного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе с в/в контрастированием
5049.00 ₴
МРТ головного мозга и шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе с в/в контрастированием
8523.00 ₴
МРТ головного мозга, шейного и грудного отделов спинного мозга с в/в контрастированием
12741.00 ₴
МРТ обоих грудинно-ключичных соединений с в/в контрастированием
4010.00 ₴
МРТ поясничного отдела позвоночника с в/в контрастированием
4722.00 ₴
МРТ плечевого сустава с в/в контрастированием
4010.00 ₴
МРТ локтевого сустава с в/в контрастированием
4010.00 ₴
МРТ коленного сустава с в/в контрастированием
4010.00 ₴
МРТ двух тазобедренных суставов с в/в контрастированием
4010.00 ₴
МРТ голеностопного сустава и проксимального отдела ступни с в/в контрастированием
4010.00 ₴
МРТ лучезапястного сустава и проксимального отдела кисти с в/в контрастированием
4010.00 ₴
МРТ дистального отдела кисти – пястья и пальцы с в/в контрастированием
4010.00 ₴
МРТ дистального отдела ступни - плюсна и фаланги с в/в контрастированием
4010.00 ₴
МРТ одного анатомического участка дополнительно с в/в контрастированием
4860.00 ₴
МРТ мягких тканей (1 зона) с в/в контрастированием
6811.00 ₴
МРТ брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа) + МРХПГ с в/в контрастированием
7009.00 ₴
МРТ прямой кишки с в/в контрастированием
7009.00 ₴
МРТ малого таза женского (матка, яичники, мочевой пузырь) с в/в контрастированием
7009.00 ₴
МРТ молочных желез с в/в контрастированием
6372.00 ₴
МРТ предстательной железы ( мочевой пузырь обзорно), в т.ч. кости таза с в/в контрастированием
5930.00 ₴
МРТ мочевого пузыря (только с введением контрастного средства)
7009.00 ₴
МРТ перианальной зоны с в/в контрастированием
6970.00 ₴
МРТ мошонки с в/в контрастированием
7009.00 ₴
МРТ почек и надпочечников с в/в контрастированием
7009.00 ₴
МРТ органов брюшной полости и малого таза с контрастным усилением
10445.00 ₴
МРТ имплантов молочных желез с в/в контрастированием
6570.00 ₴
Дополнительная услуга МРТ/КТ перед контрастированием
340.00 ₴
Без контраста
С контрастом
КТ параназальных синусов
1413.00 ₴
КТ височных костей (среднее, внутреннее ухо, сосцевидный отросток)
1413.00 ₴
КТ челюстно-лицевой области
1413.00 ₴
КТ органов грудной клетки (низкодозовое сканирование)
1413.00 ₴
КТ органов грудной клетки (легкие, средостение, грудная клетка)
1413.00 ₴
КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
1890.00 ₴
КТ органов грудной клетки и брюшной полости и малого таза
2448.00 ₴
КТ поиск конкрементов мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь)
1890.00 ₴
КТ органов брюшной полости и малого таза
2061.00 ₴
КТ одного отдела позвоночника
1413.00 ₴
КТ поиск метастазов в костях (шейный, грудной, поясничный отдел позвоночника, кости таза, грудная клетка)
3024.00 ₴
КТ скрининг всех отделов позвоночника
2925.00 ₴
КТ верхних/нижних конечностей
1413.00 ₴
КТ сустава (вертлужного, коленного, голеностопного, плечевого, локтевого и других)
1413.00 ₴
КТ костей таза (подвздошно-крестцовых соединений)
1413.00 ₴
КТ одного анатомического отдела по клинической задаче, согласованной с лечащим специалистом
1980.00 ₴
КТ одного анатомического участка костно-мышечной системы
1413.00 ₴
Дополнительно 1 анатомический участок костно-мышечной системы
792.00 ₴
Консультация снимков КТ/МРТ (второе мнение) для бесконтрастных исследований
1890.00 ₴
Консультация снимков КТ/МРТ (второе мнение) для контрастных исследований
2331.00 ₴
Динамический контроль течения динамический контроль течения заболевания при консультации снимков КТ/МРТ(второе мнение)
495.00 ₴
Печать КТ снимков со сканами на пленке
360.00 ₴
Дубликат CD диска
200.00 ₴
Печать снимков КТ со сканами
396.00 ₴
КТ при погрузке от 110 кг до 150 кг дополнительно
800.00 ₴
КТ cito дополнительно (срочное описание в течение 2 часов)
990.00 ₴
Запись исследования КТ на флеш-носитель
420.00 ₴
Консультация врача-рентгенолога
945.00 ₴
КТ вес от 120 до 150 кг дополнительно
400.00 ₴
КТ-ангиография легочных артерий (ТЕЛА) с в/в контрастированием
3312.00 ₴
КТ головного мозга с в/в контрастированием
3213.00 ₴
КТ головного мозга и мягких тканей шеи и гортани с в/в контрастированием
3780.00 ₴
КТ параназальных синусов с в/в контрастированием
3213.00 ₴
КТ мягких тканей шеи, гортани с в/в контрастированием
3690.00 ₴
КТ органов грудной клетки (легкие, средостение, грудная клетка) с в/в контрастированием
3645.00 ₴
КТ органов грудной клетки, мягких тканей шеи с в/в контрастированием
3870.00 ₴
КТ органов брюшной полости (желудок, печень, поджелудочная железа, селезенка, тонкий и толстый кишечник, крупные сосуды брюшной полости) с в/в контрастированием
3645.00 ₴
КТ малого таза с в/в контрастированием (мочевой пузырь, матка, простата)
3645.00 ₴
КТ почек и мочевыделительной системы с в/в контрастированием
2907.00 ₴
КТ головного мозга и мягких тканей шеи, гортани с в/в контрастированием
3501.00 ₴
КТ грудной клетки и мягкие ткани шеи с в/в контрастированием
3501.00 ₴
КТ органов брюшной полости и малого таза с в/в контрастированием
3735.00 ₴
КТ головного мозга, мягких тканей шеи, грудной клетки с в/в контрастированием
4437.00 ₴
КТ мягких тканей шеи, грудной клетки, брюшной полости и органов малого таза с в/в контрастированием
4824.00 ₴
КТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза с в/в контрастированием
4581.00 ₴
КТ онкоскрининг (головы, шеи, грудной клетки, брюшной полости, малого таза) с в/в контрастированием
5292.00 ₴
КТ при политравме с в/в контрастированием
5670.00 ₴
КТ-ангиография артерий головного мозга с в/в контрастированием
3402.00 ₴
КТ-ангиография артерий головы и шеи с в/в контрастированием
4455.00 ₴
КТ при остром животе с в/в контрастированием (по скорой помощи)
3402.00 ₴
КТ-ангиография всей аорты (от шеи до середины бедра) с в/в контрастированием
5580.00 ₴
КТ-ангиография грудной аорты с в/в контрастированием
3465.00 ₴
КТ-ангиография брюшной аорты и ее ветвей с в/в контрастированием
3465.00 ₴
КТ-ангиография артерий нижних конечностей с в/в контрастированием
4815.00 ₴
КТ одного анатомического отдела по клинической задаче, согласованной с лечащим специалистом по в/в контрастированию
3312.00 ₴
КТ челюстно-лицевой области с в/в контрастным усилением
3213.00 ₴
КТ органов грудной и брюшной полости с контрастным усилением
4320.00 ₴
Ультразвуковое обследование
Без контраста
С контрастом
УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка)
702.00 ₴
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка, почки)
765.00 ₴
УЗИ функции желчного пузыря (до и после желчегонного завтрака)
594.00 ₴
УЗИ плевральных полостей
405.00 ₴
УЗИ щитовидной железы
585.00 ₴
УЗИ мягких тканей одного анатомического участка.
468.00 ₴
УЗИ лимфоузлов – одна группа (паховые, подмышечные, шейные, брюшной полости)
630.00 ₴
УЗИ всех групп лимфатических узлов (шейные, паховые, подмышечные, основные группы брюшной полости)
1125.00 ₴
УЗИ слюнных желез
630.00 ₴
УЗИ мочевого пузыря (трансабдоминально)
675.00 ₴
УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи
738.00 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансабдоминально)
855.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансвагинально/трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно)
855.00 ₴
Фолликулометрия (УЗ-мониторинг овуляции, 1 исследование)
468.00 ₴
УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки при подозрении на грыжу
612.00 ₴
Консультация диска с маммографическим исследованием дополненное прицельным УЗИ грудных желез (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
1755.00 ₴
УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
882.00 ₴
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка, почки) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
990.00 ₴
УЗИ щитовидной железы (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
702.00 ₴
УЗИ мягких тканей одной анатомической области (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
792.00 ₴
УЗИ лимфоузлов - одна группа (подмышечные, паховые, шейные, брюшной полости) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
720.00 ₴
УЗИ всех групп лимфатических узлов (шейные, подмышечные, паховые, паховые, основные группы брюшной полости) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1350.00 ₴
УЗИ слюнных желез (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
792.00 ₴
УЗИ мочевого пузыря (трансабдоминально) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
792.00 ₴
УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи
882.00 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансабдоминально) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
945.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансвагинально/трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно) Козаренко Т.М.
990.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
945.00 ₴
Фолликулометрия (УЗ-мониторинг овуляции, 1 исследование) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
702.00 ₴
УЗИ молочных желез (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
882.00 ₴
УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки при подозрении на грыжу (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
882.00 ₴
Пакет 1: УЗИ щитовидной железы и молочных желез (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1215.00 ₴
Пакет 2: УЗИ щитовидной железы, молочных желез, ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
2070.00 ₴
Пакет 4: УЗИ щитовидной железы, молочных желез, ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
2970.00 ₴
Пакет 3: УЗИ ОМТ + ОБП (матка, шейка матки, эндометрий, яичники), + (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1755.00 ₴
Пакет 5: УЗИ молочных желез и ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1665.00 ₴
УЗИ ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) 1-ой категории сложности (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1350.00 ₴
УЗИ молочных желез 1-ой категории сложности (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1080.00 ₴
УЗИ ОБП (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) 1-ой категории сложности (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1350.00 ₴
УЗИ молочных желез и зон регионарных лимфатических узлов (к.м.н. Гурандо А.В.)
882.00 ₴
УЗИ щитовидной железы (к.м.н. Гурандо А.В.)
702.00 ₴
Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
1782.00 ₴
Трепан-биопсия молочной железы или лимфатического узла под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
4320.00 ₴
Тонкоигольная аспирационная биопсия аксиллярного лимфатического узла под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
1962.00 ₴
Взятие мазка-отпечатка выделений из соска (без стоимости цитологического исследования)
520.00 ₴
Предоперационная накожная маркировка под ультразвуковым контролем
800.00 ₴
УЗ исследование сосудов нижних конечностей (артерии, вены)
1440.00 ₴
УЗ исследование сосудов шеи
810.00 ₴
УЗИ коленных суставов
810.00 ₴
УЗИ плечевых суставов
810.00 ₴
УЗИ полового члена
585.00 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансректально, TRUSI)
945.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно)
801.00 ₴
Внутритканевая маркировка образования грудной железы под ультразвуковым контролем
3780.00 ₴
Часто задаваемые вопросы
Где на теле человека могут образовываться гигромы?
Образоваться синовиальная киста может в любом месте, где есть суставы или сухожилия. Однако у нее есть и «фавориты»: тыльная сторона запястья (~70 % случаев), ладонная сторона запястья, пальцы рук, подколенная ямка (ее называют кистой Бейкера, часто встречается у детей и у взрослых с остеоартрозом коленного сустава), стопа и голеностоп, локтевой сустав (редко), плечевой и тазобедренный сустав (возможная, но очень редкая локализация). Также возможны гигромы фасеточных суставов позвоночника, которые могут сдавливать нервные корешки и вызывать симптомы, схожие с грыжей диска.
Нужно ли лечить гигрому, если она не беспокоит?
Ответ неоднозначный: зависит от конкретной ситуации. Если киста маленькая, не растет и не мешает — многие врачи выбирают тактику динамического наблюдения с УЗИ-контролем раз в 6–12 месяцев. Это вполне обоснованная стратегия. Однако «не беспокоит сейчас» не значит «можно забыть навсегда». Есть несколько веских причины не откладывать визит к врачу:
- гигрома не рассасывается сама, а значит, может начать расти;
- чем крупнее гигрома, тем выше риск рецидива после ее удаления;
- растущая гигрома рано или поздно начинает сдавливать нервы, сосуды, сухожилия, при осложнениях появляется боль и ограничение движений;
- без инструментальной диагностики нельзя быть уверенным в доброкачественности процесса.
Может ли гигрома лопнуть и что делать в таком случае?
Да, гигрома может лопнуть, особенно в местах, подверженных механическому воздействию: на запястье, стопе, пальцах. Резкий удар, падение, сильное сжатие, и оболочка кисты разрывается. Если гигрома лопнула наружу (через кожу), из небольшой ранки вытекает прозрачная вязкая жидкость. Это синовиальная жидкость, она стерильна и сама по себе не опасна. Если разрыв произошел внутрь (без повреждения кожи), жидкость изливается в ткани, появляется быстрый отек и боль, а сама «шишка» исчезает. Это создает ложное ощущение, что проблема решилась. Однако на самом деле:
- оболочка кисты при разрыве никуда не исчезает и гигрома постепенно восстанавливается, нередко в виде нескольких меньших кист;
- после разрыва возможно инфицирование (в т. ч. через поврежденную кожу), что может привести к абсцессу, требующему срочной операции.
Поэтому при разрыве гигромы обязательно обратитесь к врачу, предварительно обработав рану антисептиком и наложив стерильную повязку (при повреждении кожи) или приложив холод и обеспечив покой (если кожа цела). Не выдавливайте остатки жидкости и не массируйте место разрыва!
Может ли гигрома рассосаться самостоятельно?
Да, но рассчитывать на это не стоит, поскольку рассасывание гигромы без лечения встречается редко и чаще у детей. У них самопроизвольное исчезновение гигромы возможно примерно в 40–58 % случаев, особенно при кисте Бейкера. Детский организм обладает высоким регенеративным потенциалом, синовиальная оболочка эластичнее и способна закрыть дефект. У взрослых самопроизвольное рассасывание происходит намного реже — не чаще 10–20 % случаев, и то преимущественно при маленьких, недавно возникших кистах и при условии полного исключения нагрузки.
Что покажет УЗИ и МРТ при гигроме?
Оба метода дают ценную, но разную информацию. Понимание этого поможет осознанно воспринять результаты исследования. УЗИ — это первый и нередко достаточный метод. На экране врач видит структуру кисты (в т. ч. наличие перегородок и количество камер), точные размеры, ножку, кровоток вблизи образования, а также проводит дифференциацию с липомами, атеромами, гемангиомами и другими образованиями. Однако возможности ультразвука ограничены при глубоком расположении синовиальной кисты (плечо, тазобедренный сустав, позвоночник). МРТ — второй шаг при нетипичной картине, глубоком расположении кисты или при подготовке к операции. Врач получает послойные изображения в трех плоскостях с высоким разрешением всех мягких тканей — суставов, сухожилий, нервов и сосудов, точную анатомию и связи кисты с окружающими структурами (хирург видит «карту» операционного поля еще до начала вмешательства), а также оценивает состояние сустава, проводит дифференциальную диагностику с онкологией, выявляет скрытую многокамерность ганглиозного образования.
Когда требуется удаление гигромы?
Не каждая гигрома требует операции. Решение принимается индивидуально. Однако есть четкие показания, при которых удаление — не опция, а необходимость. Среди показаний к удалению кисты:
- выраженный болевой синдром;
- сдавление нерва или сосуда — промедление грозит необратимым повреждением;
- ограничение движений в суставе;
- быстрый рост — заметно увеличивается за недели;
- нагноение;
- косметический дефект, существенно снижающий качество жизни.
