Гидроцеле

Диагностика гидроцеле (водянки яичка): как вовремя выявить проблему

Водянка яичка, или гидроцеле — это скопление жидкости в оболочках яичка, которое приводит к увеличению мошонки с одной или обеих сторон. По статистике, это заболевание встречается у 1-2 % взрослых мужчин и у 5-10 % новорожденных мальчиков. Хорошая новость в том, что современная диагностика позволяет быстро и безболезненно выявить проблему и определить оптимальную тактику лечения.

Многие мужчины откладывают визит к врачу из-за стеснения или страха, но промедление может привести к осложнениям: нарушению кровообращения, атрофии яичка, проблемам с репродуктивной функцией. Своевременная диагностика гидроцеле — это первый и главный шаг к решению проблемы. В этой статье мы расскажем, от чего появляется гидроцеле, как проходит обследование при подозрении на гидроцеле, какие методы используются и почему УЗИ остается «золотым стандартом» диагностики.

Что такое гидроцеле и почему оно возникает

Чтобы понять суть проблемы, представьте, что яичко окружено несколькими защитными оболочками, между которыми в норме находится минимальное количество жидкости — она нужна для «смазки» и свободного движения яичка. При гидроцеле этой жидкости становится слишком много: она накапливается, растягивает оболочки, и мошонка увеличивается в размере.

У детей гидроцеле чаще врожденное — связано с особенностями внутриутробного развития. В норме яички опускаются из брюшной полости в мошонку через специальный канал, который потом закрывается. Если этого не происходит, жидкость из брюшной полости проникает в оболочки яичка.

У взрослых гидроцеле обычно приобретенное и развивается по разным причинам. 

Наиболее распространенными причинами гидроцеле являются:

  • травмы мошонки — даже незначительный удар может нарушить отток жидкости;
  • воспалительные заболевания — орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатка) и т. п.;
  • инфекции (включая заболевания, передающиеся половым путем);
  • операции на мошонке, включая удаление варикоцеле или паховой грыжи;
  • опухолевые процессы — в редких случаях гидроцеле может быть признаком новообразования.

В группу риска входят мужчины, занимающиеся контактными видами спорта, работающие в условиях вибрации или поднимающие тяжести.

Симптомы водянки яичка, при которых нужна диагностика

Главный признак гидроцеле — это безболезненное увеличение мошонки с одной или обеих сторон. Размер может варьироваться от небольшого (как грецкий орех) до значительного (как апельсин или даже больше). 

Также есть и другие симптомы гидроцелы, обратите внимание на:

  • ощущение тяжести в мошонке, которое усиливается к вечеру или после физической нагрузки;
  • изменение размера мошонки в течение дня — она может увеличиваться при натуживании, кашле, в вертикальном положении;
  • дискомфорт при ходьбе или половом акте;
  • напряжение в паховой области;
  • изменение формы мошонки — она становится грушевидной или шаровидной.

Срочно обратитесь к врачу, если:

  • появилась резкая боль в мошонке;
  • увеличение произошло внезапно за несколько часов;
  • повысилась температура тела;
  • кожа мошонки покраснела или стала горячей на ощупь;
  • вы не можете прощупать яичко из-за размера образования.

Эти симптомы могут указывать на осложнения (в т. ч. инфицирование) или на другие серьезные состояния, требующие неотложной помощи.

Откладывание визита к врачу опасно тем, что длительное сдавливание яичка нарушает его кровоснабжение и может привести к атрофии — уменьшению размера и потере функции. Это особенно критично для мужчин репродуктивного возраста, планирующих иметь детей.

Методы диагностики гидроцеле

Диагностика гидроцеле начинается с осмотра уролога, но для подтверждения диагноза и оценки состояния тканей нужны инструментальные методы.

Ультразвуковое исследование мошонки

УЗИ мошонки — это главный метод диагностики гидроцеле. Оно позволяет:

  • подтвердить наличие жидкости и точно измерить ее количество;
  • оценить состояние яичка — его размер, структуру, кровоснабжение;
  • определить тип гидроцеле — сообщающееся (связанное с брюшной полостью) или изолированное;
  • выявить причину — воспаление, опухоль, последствия травмы и др.;
  • исключить другие заболевания — варикоцеле, грыжу, опухоль яичка и др.

Точность ультразвукового исследования при гидроцеле превышает 95 %. 

Исследование проводится в режиме реального времени с использованием допплерографии, которая оценивает кровоток в сосудах яичка — это критически важно для определения тактики лечения гидроцеле.

Магнитно-резонансная томографии мошонки

МРТ мошонки назначается в сложных диагностических случаях, когда нужно:

  • детально оценить структуру опухоли, если она обнаружена на УЗИ;
  • разобраться в нестандартных ситуациях — сочетание гидроцеле с другими патологическими состояниями;
  • провести предоперационное планирование при больших размерах образования.

МРТ дает максимально подробное изображение всех структур мошонки, но это более дорогостоящий метод, который применяется по строгим показаниям.

Лабораторные исследования

Хотя они не диагностируют само гидроцеле, анализы крови и мочи помогают определить:

  • воспалительный процесс — повышение лейкоцитов, СОЭ и др.;
  • инфекции — бактерии в моче и признаки ЗППП;
  • онкомаркеры — при подозрении на опухоль яичка.

В некоторых случаях врач может назначить пункцию — забор жидкости иглой для анализа, но это скорее лечебная, чем диагностическая процедура.

В диагностическом центре «RADI» можно пройти УЗИ и МРТ мошонки на современном оборудовании, которое обеспечивает точный диагноз.

Что показывают результаты УЗ-диагностики гидроцеле

После УЗИ врач определяет несколько важных параметров, которые влияют на дальнейшую тактику:

  • Тип гидроцеле. Сообщающееся — жидкость может перетекать между мошонкой и брюшной полостью. Характерно для детей, размер может меняться в течение дня. Несообщающееся (изолированное) — жидкость изолирована в оболочках яичка. Чаще встречается у взрослых.
  • Размер водянки яичек. Малый — до 50 мл жидкости, мошонка увеличена незначительно, средний — 50-100 мл, заметное увеличение, большой — более 100 мл, значительная деформация мошонки, гигантский — более 300 мл, может достигать размера детской головки.
  • Характер содержимого. Обычно это прозрачная серозная жидкость, но иногда УЗИ выявляет: хилоцеле — жидкость с лимфой (молочного цвета), гематоцеле — кровь в оболочках (после травмы), пиоцеле — гной (при развитии инфекционного процесса).

Также важная задача УЗИ — отличить гидроцеле от других заболеваний мошонки. Среди патологий, имеющих схожие симптомы:

  • паховая грыжа — на УЗИ видны петли кишечника, которые опустились в мошонку;
  • варикоцеле — расширенные вены семенного канатика;
  • сперматоцеле — киста придатка яичка;
  • опухоль яичка — плотное образование в ткани яичка.

В 5-10 % случаев гидроцеле сочетается с другими патологиями, и УЗИ позволяет это выявить. Это обеспечивает назначение правильного лечения.

Дополнительные обследования обычно назначают при подозрительных образованиях в яичке, нетипичной картине гидроцеле, необходимости детальной оценки перед операцией при большом гидроцеле.

Почему важна ранняя диагностика гидроцеле

Гидроцеле — это не просто косметический дефект. Длительное существование водянки приводит к серьезным последствиям:

  • Нарушается сперматогенез. Скопившаяся жидкость создает «эффект термоса» — температура в мошонке повышается, а для нормальной выработки сперматозоидов нужна температура на 2-3 градуса ниже температуры тела. Исследования показывают, что у мужчин с гидроцеле, существующим более года, показатели спермограммы ухудшаются на 30-40 %.
  • Атрофируются яички. Постоянное давление жидкости нарушает кровообращение, яичко начинает уменьшаться в размерах и терять свою функцию. Этот процесс может быть необратимым, особенно при больших размерах гидроцеле.
  • Появляется психологический дискомфорт. Увеличение мошонки вызывает стеснение, мешает половой жизни, снижает качество жизни.

Раннее выявление водянки яичка и лечение позволяет избежать этих проблем.

Не откладывайте визит к врачу, если заметили увеличение мошонки или появился дискомфорт в этой области. Запишитесь на УЗИ мошонки в наш диагностический центр. Современная диагностика у нас — это:

  • экспертное оборудование последнего поколения с высокой разрешающей способностью;
  • опытные врачи УЗИ, специализирующиеся на урологии;
  • комфортные условия и деликатный подход;
  • быстрые результаты — заключение сразу после исследования;
  • обоснованные цены на все виды диагностики.

Позаботьтесь о своем здоровье сегодня — это проще, чем вы думаете!

Часто задаваемые вопросы

Чем опасно гидроцеле?

Гидроцеле само по себе обычно не опасно для жизни, но может приводить к дискомфорту и осложнениям при длительном течении. Например:

  • дискомфорт и боль из-за увеличения мошонки, тяжести и натяжения кожи;
  • нарушение функции яичка — при больших объемах повышается температура внутри мошонки, что может снижать производство спермы;
  • сопутствующие патологии — иногда гидроцеле связано с воспалением, травмой или опухолью яичка, что требует диагностики;
  • редкие осложнения водянки яичка — инфицирование жидкости, резкое увеличение объема при травме, косвенное давление на сосуды или соседние структуры.

Проходит ли гидроцеле без лечения?

Возможность самостоятельного исчезновения гидроцеле зависит от возраста и причины. У новорожденных и маленьких детей гидроцеле часто проходит самостоятельно в первые 12–24 месяца жизни. Статистика показывает, что до 80 % врожденных гидроцеле исчезают без вмешательства. У взрослых самопроизвольное исчезновение маловероятно. Обычно гидроцеле сохраняется или медленно увеличивается, требует наблюдения, а иногда и хирургического лечения. Маленькое гидроцеле, которое возникло после инфекции или травмы, иногда уменьшается при устранении причины, но крупные формы требуют наблюдения или операции.

Как долго можно ходить с гидроцеле?

Длительность «безопасного» ожидания при гидроцеле зависит от размера, симптомов и возраста. У детей небольшое врожденное гидроцеле часто наблюдают до 12–24 месяцев, потому что есть высокая вероятность того, что оно уйдет. Взрослым можно безопасно ходить с гидроцеле, если оно маленькое, не болит и не увеличивается. Однако крупное или быстро растущее гидроцеле требует консультации уролога. Визит к специалисту нельзя откладывать, если есть резкое увеличение мошонки, появилась боль, ощущение тяжести, признаки воспаления (покраснение, жар, озноб), дискомфорт при ходьбе или занятиях спортом. Международные рекомендации советуют не игнорировать гидроцеле у взрослых, даже если симптомов мало, чтобы исключить серьезные причины и сохранить функцию яичка.

Что видно на УЗИ при гидроцеле?

На УЗИ при гидроцеле видно скопление жидкости вокруг яичка. Это основной признак, по которому ставят диагноз. Основные детали, которые оцениваются:

  • жидкость в мошонке (она появляется между оболочками яичка) — на УЗИ выглядит как однородная темная область (анэхогенная);
  • яичко — обычно сохраняет нормальную структуру и кровоток (УЗИ помогает исключить опухоль и воспаление);
  • оболочки — визуализируются утолщенными при хроническом или воспалительном процессе;
  • дополнительные находки — иногда видны признаки травмы, варикоцеле, кисты или воспаления придатка яичка.

УЗИ помогает подтвердить наличие гидроцеле, оценить объем жидкости, исключить серьезные патологии, которые тоже могут увеличивать мошонку.

Могут ли направить на МРТ при подозрении на водянку яичек?

Да, МРТ может быть назначена, но это не стандартная первая диагностика. Чаще всего ее используют, если есть сомнения в структуре яичка, подозрение на опухоль или сложную кисту, УЗИ не дало четкой картины, а также перед хирургическим вмешательством, чтобы уточнить анатомию. Преимуществом МРТ является высокая контрастность тканей и возможность оценить соседние структуры. Однако она дороже, занимает больше времени и не всегда необходима при обычной, неосложненной, водянке яичка. МРТ — вспомогательный метод, а не стандартная диагностика гидроцеле.

Как избежать рецидива водянки яичка?

Полностью исключить рецидив гидроцеле нельзя, но риск можно снизить, если правильно устранить причину и соблюдать рекомендации врача. В профилактику водянки яичка входят такие меры, как хирургическое лечение (при показаниях) — закрытие влагалищного отростка или удаление жидкости снижает риск повторного скопления, лечение сопутствующих заболеваний, ограничение травм и физических перегрузок, динамическое наблюдение — после операции или при консервативном подходе важно не пропускать контрольное УЗИ через несколько месяцев, своевременно обращение при первых симптомах — любое увеличение мошонки требует повторной оценки у уролога. Однако, даже строгое соблюдение этих рекомендациям, снижает риск рецидива, но полностью не исключает его.