Насморк уже три недели, давление в щеках не проходит, а лечение не помогает? Возможно, проблема глубже, чем кажется. В этой статье рассказываем, почему именно компьютерная томография при гайморите позволяет увидеть картину болезни полностью и что именно вы узнаете после этого исследования.
Что такое гайморит
Гайморит — это одно из самых распространенных заболеваний, с которым сталкивается взрослый человек: воспаление слизистой оболочки одной или обеих верхнечелюстных (гайморовых) пазух носа. Еще воспаление гайморовых пазух называют верхнечелюстным синуситом.
Боль в области щек и переносицы, постоянная заложенность носа, тяжесть в голове — эти симптомы знакомы миллионам, 10–15 % взрослых ежегодно сталкиваются с синуситом, в ≥70–80 % случаев это гайморит. Однако далеко не все знают, что поставить точный диагноз только на основании жалоб невозможно: похожие симптомы дают аллергия, киста, полипы и даже стоматологические проблемы. Между тем 40 % острых случаев без точной диагностики переходят в хроническую форму. Именно здесь на помощь приходит компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа — метод, который дает врачу исчерпывающую картину и позволяет назначить лечение, которое сработает.
Что такое гайморовы пазухи
Гайморовы пазухи — это две полости в костях черепа, расположенные по обе стороны от носа, примерно под глазницами. В норме они заполнены воздухом и выстланы тонкой слизистой оболочкой, которая увлажняет вдыхаемый нами воздух. При воспалении (гайморите) слизистая отекает, соустье (отверстие, через которое пазуха соединяется с носовым ходом) перекрывается, и в полости начинает скапливаться слизь или гной. Звучит понятно, но на практике постановка точного диагноза вызывает трудности, даже у опытного ЛОР-врача.
Поэтому профилактика гайморита включает своевременное лечение насморка и инфекций, укрепление иммунитета, гигиену носа (промывание солевыми растворами), увлажнение воздуха, отказ от курения, исключение переохлаждений, воздействия аллергенов и регулярное посещение стоматолога.
Почему возникают трудности с диагностикой гайморита
Симптомы гайморита практически идентичны симптомам обычного затяжного ринита, аллергии и полипоза.
Хронический гайморит нередко протекает почти бессимптомно — пациент просто «привыкает» к заложенности и головной боли.
Воспаление верхнечелюстных пазух может быть односторонним и вызванным не инфекцией, а, например, корнями зубов верхней челюсти — так называемый одонтогенный вид гайморита.
В пазухе могут одновременно быть и гнойное воспаление, и киста, и полип — каждый из этих элементов требует отдельного подхода в лечении.
Нелеченный или неправильно пролеченный гайморит опасен своими осложнениями. Инфекция из гайморовой пазухи может распространиться на глазницу, оболочки головного мозга или вызвать остеомиелит — воспаление костной ткани. Поэтому своевременная и точная диагностика гайморита — это не просто комфорт дыхания, это вопрос безопасности.
Рентген, КТ или МРТ: в чем разница и что выбрать
Существует несколько инструментальных методов исследования придаточных пазух носа. Чтобы понять, почему диагностика гайморита с помощью КТ занимает особое место, сравним три основных подхода.
Параметр
Рентген
КТ пазух
МРТ
Тип изображения
2D, плоское
3D, послойное
3D, послойное
Визуализация костей
Базовая
Отличная
Слабая
Визуализация мягких тканей
Плохая
Хорошая
Превосходная
Выявление полипов и кист
Ненадежно
Точно
Точно
Определение ранних стадий воспаления
Часто не видно
Выявляет
Выявляет
Время исследования
2–3 мин
5–10 мин
30–45 мин
Подходит при наличии имплантатов
Да
Да
Не всегда
Применение при гайморите
Первичный скрининг
Метод выбора при хроническом и осложненном гайморите
Дополнительный метод при грибковом синусите, подозрении на опухоль
Рентгеновский снимок дает лишь плоское, двухмерное изображение: на нем видна тень жидкости или гноя в пазухе, но мелкие полипы, начальные признаки воспаления и кисты часто остаются незамеченными. КТ, в отличие от рентгена, «нарезает» исследуемую область на тонкие слои — как буханку хлеба — и позволяет рассмотреть каждый из них отдельно. Именно поэтому специалисты считают КТ методом выбора при хроническом гайморите и при подозрении на осложнения. КТ придаточных пазух носа — это не просто «улучшенный рентген». Это принципиально другой уровень информации, который упрощает лечение.
Преимущества КТ-диагностики гайморита
Точная локализация и масштаб воспаления. КТ позволяет увидеть все придаточные пазухи сразу: гайморовы, лобные, решетчатый лабиринт и клиновидную пазуху. Нередко то, что пациент считает «обычным гайморитом», оказывается воспалением нескольких пазух одновременно (полисинусит). КТ точно покажет, какие именно пазухи поражены, с одной или обеих сторон, и насколько интенсивен процесс.
Определение формы заболевания: острая или хроническая. Это принципиально важно. Острый гайморит и хронический лечатся по-разному. КТ выявляет признаки хронического воспаления — утолщение слизистой оболочки, изменения костных стенок пазухи, склероз. Именно поэтому КТ часто рекомендуют делать после стихания острой фазы: это дает наиболее достоверную картину хронического процесса.
Обнаружение полипов, кист и других образований. Полипы и кисты гайморовых пазух — крайне распространенные находки, которые рентген часто пропускает. При этом их наличие кардинально меняет тактику лечения: медикаменты здесь, как правило, малоэффективны, и пациенту требуется хирургическое вмешательство. КТ надежно выявляет эти образования, определяет их размер и положение.
Выявление одонтогенного гайморита. Около 10–12 % всех случаев хронического процесса имеют зубное происхождение: воспаленные корни зубов верхней челюсти вплотную прилегают к нижней стенке гайморовой пазухи. КТ — единственный метод, который позволяет одновременно оценить состояние и пазухи, и корней зубов, и поставить правильный диагноз. Без этого пациент может годами лечиться у ЛОРа без результата.
Оценка анатомических особенностей. КТ показывает искривление носовой перегородки, варианты строения носовых раковин и другие анатомические особенности, которые могут быть причиной хронического воспаления. Эта информация критически важна, если планируется операция.
Ранние признаки осложнений. КТ позволяет вовремя увидеть признаки распространения инфекции за пределы пазухи — на глазницу или в сторону черепной полости. Это может спасти жизнь: орбитальные и внутричерепные осложнения, хотя и редки, крайне опасны и требуют немедленного лечения.
Помимо диагностики гайморита, КТ пазух носа позволяет выявить инородные тела в пазухе (в т. ч. фрагменты пломбировочного материала, попавшие в пазуху при стоматологических процедурах), а также доброкачественные и злокачественные опухоли на ранних стадиях.
Безопасность: сколько радиации получает пациент при КТ
Один из самых частых вопросов: «А это не вредно?». Понять опасения людей легко — слово «излучение» настораживает, но по факту это не так страшно.
Наш томограф Philips Incisive CT Plus 2022 года на 128 срезов работает с минимально необходимой дозой радиации. КТ придаточных пазух носа относится к исследованиям с невысокой лучевой нагрузкой. Для понимания масштаба: доза облучения при КТ пазух сопоставима с естественным фоновым облучением, которое человек получает за несколько недель жизни, и значительно меньше, чем при КТ грудной клетки или брюшной полости.
Также эксперты диагностического центра «RADI» обязательно учитывают возможные противопоказания для КТ. В основном при исследовании без введения контрастного вещества это беременность и возраст для 6 лет.
Когда нужно сделать КТ пазух: показания
Направление на КТ выдает лечащий врач. Однако есть ситуации, когда именно вы можете инициировать разговор с ним об этом исследовании:
Насморк и заложенность носа не проходят более 10–14 дней, несмотря на назначенное лечение гайморита.
Боль или давление в области щек, переносицы, лба усиливается при наклоне головы вниз.
Рентгеновский снимок оказался неинформативным или результаты лечения не соответствуют ожиданиям.
Гайморит повторяется регулярно (более 3–4 раз в год).
Врач подозревает кисту, полип, одонтогенный гайморит или другую атипичную форму.
Планируется операция на пазухах носа — КТ обязательна для хирургического планирования.
Появились тревожные симптомы: отек или покраснение вокруг глаза, сильная головная боль, нарушение зрения, высокая температура.
Не откладывайте точную диагностику — запишитесь на КТ придаточных пазух носа в наш диагностический центр, где вас ожидает: современное оборудование, минимальная лучевая нагрузка и экспертное заключение врача-рентгенолога. Исследование безопасно, не требует подготовки и занимает всего 10–15 минут. А лечение «вслепую», без точного понимания картины болезни, нередко приводит к тому, что человек месяцами пьет антибиотики без эффекта — просто потому, что реальная причина так и не была найдена. А это более опасно, чем облучение при КТ!
Статья подготовлена специалистами диагностического центра и носит исключительно информационный характер. Поставить диагноз и назначить лечение может только врач на основании результатов обследования.
КТ органов грудной клетки (низкодозовое сканирование)
1 570 ₴
КТ органов грудной клетки (легкие, средостение, грудная клетка)
1 750 ₴
КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
2 100 ₴
КТ органов грудной клетки и брюшной полости и малого таза
2 850 ₴
КТ поиск конкрементов мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь)
2 550 ₴
КТ органов брюшной полости и малого таза
2 290 ₴
КТ одного отдела позвоночника
1 750 ₴
КТ поиск метастазов в костях (шейный, грудной, поясничный отдел позвоночника, кости таза, грудная клетка)
3 500 ₴
КТ скрининг всех отделов позвоночника
3 550 ₴
КТ верхних/нижних конечностей
1 750 ₴
КТ сустава (вертлужного, коленного, голеностопного, плечевого, локтевого и других)
1 750 ₴
КТ костей таза (подвздошно-крестцовых соединений)
1 750 ₴
КТ одного анатомического отдела по клинической задаче, согласованной с лечащим специалистом
2 200 ₴
КТ одного анатомического участка костно-мышечной системы
1 750 ₴
Дополнительно 1 анатомический участок костно-мышечной системы
880 ₴
Консультация снимков КТ/МРТ (второе мнение) для бесконтрастных исследований
2 100 ₴
Консультация снимков КТ/МРТ (второе мнение) для контрастных исследований
2 590 ₴
Динамический контроль течения динамический контроль течения заболевания при консультации снимков КТ/МРТ(второе мнение)
550 ₴
Печать КТ снимков со сканами на пленке
390 ₴
Дубликат пленки
390 ₴
Дубликат CD диска
200 ₴
Печать снимков КТ со сканами
396 ₴
КТ при весе от 110 кг до 150 кг дополнительно
800 ₴
КТ/МРТ cito дополнительно (срочное описание в течение 6 часов)
1 100 ₴
Запись исследования КТ на флеш-носитель
420 ₴
Консультация врача-рентгенолога
1 050 ₴
КТ вес от 120 до 150 кг дополнительно
400 ₴
Название услуги
Цена
КТ-ангиография легочных артерий (ТЕЛА) с в/в контрастированием
3 750 ₴
КТ головного мозга с в/в контрастированием
3 570 ₴
КТ параназальных синусов с в/в контрастированием
3 950 ₴
КТ мягких тканей шеи, гортани с в/в контрастированием
4 100 ₴
КТ органов грудной клетки (легкие, средостение, грудная клетка) с в/в контрастированием
4 050 ₴
КТ органов грудной клетки, мягких тканей шеи с в/в контрастированием
4 300 ₴
КТ органов брюшной полости (желудок, печень, поджелудочная железа, селезенка, тонкий и толстый кишечник, крупные сосуды брюшной полости) с в/в контрастированием
4 050 ₴
КТ малого таза с в/в контрастированием (мочевой пузырь, матка, простата)
4 050 ₴
КТ почек и мочевыделительной системы с в/в контрастированием
3 750 ₴
КТ головного мозга и мягких тканей шеи, гортани с в/в контрастированием
4 450 ₴
КТ грудной клетки и мягкие ткани шеи с в/в контрастированием
4 450 ₴
КТ органов брюшной полости и малого таза с в/в контрастированием
4 450 ₴
КТ головного мозга, мягких тканей шеи, грудной клетки с в/в контрастированием
5 450 ₴
КТ мягких тканей шеи, грудной клетки, брюшной полости и органов малого таза с в/в контрастированием
5 650 ₴
КТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза с в/в контрастированием
УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980 ₴
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка, почки) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1 100 ₴
УЗИ щитовидной железы (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
780 ₴
УЗИ мягких тканей одной анатомической области (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880 ₴
УЗИ лимфоузлов - одна группа (подмышечные, паховые, шейные, брюшной полости) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
800 ₴
УЗИ всех групп лимфатических узлов (шейные, подмышечные, паховые, паховые, основные группы брюшной полости) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1 500 ₴
УЗИ слюнных желез (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880 ₴
УЗИ мочевого пузыря (трансабдоминально) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880 ₴
УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи
980 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансабдоминально) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1 050 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансвагинально/трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно) Козаренко Т.М.
1 100 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1 050 ₴
Фолликулометрия (УЗ-мониторинг овуляции, 1 исследование) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
780 ₴
УЗИ молочных желез (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980 ₴
УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки при подозрении на грыжу (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980 ₴
Пакет 1: УЗИ щитовидной железы и молочных желез (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1 350 ₴
Пакет 2: УЗИ щитовидной железы, молочных желез, ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
1 980 ₴
Трепан-биопсия молочной железы или лимфатического узла под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
4 800 ₴
Тонкоигольная аспирационная биопсия аксиллярного лимфатического узла под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
2 180 ₴
Взятие мазка-отпечатка выделений из соска (без стоимости цитологического исследования)
520 ₴
Предоперационная накожная маркировка под ультразвуковым контролем
800 ₴
УЗ исследование сосудов нижних конечностей (артерии, вены)
1 600 ₴
УЗ исследование сосудов шеи
900 ₴
УЗИ мошонки
850 ₴
УЗИ полового члена
650 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансректально, TRUSI)
1 050 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно)
890 ₴
Внутритканевая маркировка образования грудной железы под ультразвуковым контролем
4 200 ₴
УЗИ сосудов шеи + МРТ головного мозга
3 270 ₴
УЗИ сосудов шеи + МРТ шейного отдела позвоночника
3 270 ₴
УЗИ сосудов шеи + МРТ головного мозга и сосудов
5 715 ₴
Название услуги
Цена
Часто задаваемые вопросы
Чем опасен гайморит?
Гайморит сам по себе не смертелен, но очень опасен осложнениями, особенно гнойная форма без лечения. Инфекция из пазух может распространиться на соседние органы из-за их близости (глаза, уши, мозг, кости черепа).
Основные риски:
переход в хроническую форму или пансинусит (воспаление всех пазух);
отит (воспаление среднего уха), тонзиллит, фарингит;
в запущенных случаях — тяжелые неврологические нарушения и даже угроза жизни.
Раннее лечение резко снижает риски.
Что нельзя делать при гайморите?
При гайморите категорически запрещено заниматься самолечением — это главный фактор риска осложнений.
Кроме того, точно нельзя:
Прогревать пазухи (горячими яйца, солью, мешочками, паровыми ингаляциями, в бане или сауне) — тепло усиливает образование гноя и отек, может спровоцировать прорыв инфекции;
Самостоятельно принимать антибиотики — только по назначению врача (при вирусной форме они бесполезны и вредны);
Промывать нос без инструкции ЛОРа (риск попадания гноя в евстахиеву трубу → отит);
Использовать народные средства — вызывают ожоги, аллергию, усиливают воспаление;
Переохлаждаться и игнорировать симптомы (заложенность, боль, температура);
Затягивать визит к врачу — при гнойной форме может потребоваться пункция или операция.
Гайморит и синусит — это одно и то же?
Нет, не совсем.
Синусит — это общее название воспаления любой придаточной пазухи носа (гайморовы, лобные, решетчатые, клиновидные).
Гайморит — это конкретный вид синусита, когда воспалены только верхнечелюстные (гайморовы) пазухи (под глазами, по бокам носа). Любой гайморит — это синусит, но не каждый синусит — гайморит.
В быту слова часто используют как синонимы, но в медицине важно точное уточнение локализации для правильного лечения.
Чем КТ отличается от рентгена при диагностике гайморита?
Оба метода используют рентгеновские лучи, но КТ значительно точнее и информативнее.
Рентген (снимок пазух) — простой, быстрый, дешевый метод. Показывает уровень жидкости/гноя, общее утолщение слизистой, затемнение пазух. Его минусы — плоское 2D-изображение, плохо видно детали мягких тканей, полипы, кисты, анатомию, зубные причины.
КТ пазух носа — золотой стандарт. Дает 3D-снимки во всех плоскостях, детально показывает все пазухи, утолщение слизистой, полипы/кисты, костные изменения, связь с зубами (одонтогенный гайморит), сужение протоков. Лучше для планирования лечения и выявления осложнений. Доза облучения выше, но современные аппараты минимизируют ее.
Врач часто начинает с рентгена, а КТ назначает при сомнениях или хронике.
С чем можно перепутать гайморит?
Симптомы (боль в лице/зубах, заложенность, выделения, головная боль) неспецифичны, поэтому гайморит часто путают с:
обычным ринитом/насморком (вирусным или аллергическим);
Точная дифференциальная диагностика требует осмотра ЛОРа + рентген/КТ (иногда с зубными снимками). Односторонний процесс чаще одонтогенный, двусторонний — риногенный.
Покажет ли МРТ гайморит?
Да, МРТ покажет гайморит, но это не метод первой линии.
На МР-снимках видно:
снижение воздушности пазухи;
жидкость (серозную, гнойную или слизистую);
утолщение слизистой оболочки;
отек окружающих тканей.
МРТ отлично визуализирует мягкие ткани и жидкость (лучше, чем КТ), поэтому полезна при подозрении на осложнения (в мозг, глазницу) или опухоли. Однако для рутинной диагностики гайморита чаще выбирают КТ (лучше показывает кости и анатомию). МРТ околоносовых пазух назначают, если есть сомнения в диагнозе или нужно исключить другие патологические процессы.
