Какие и зачем нужны инструментальные исследования при болезни Аддисона
Болезнь Аддисона, или первичная хроническая надпочечниковая недостаточность — это состояние, при котором кора надпочечников постепенно теряет способность вырабатывать кортизол и альдостерон. Также ее называют бронзовой болезнью, аддисоновой болезнью, первичной гипофункцией коры надпочечников.
Не стоит путать болезнь Аддисона (хроническую недостаточность) с аддисоновским кризом — острая надпочечниковая недостаточность, которая опасна для жизни, развивается при резком дефиците гормонов надпочечников (чаще кортизола) и требует экстренной медицинской помощи.
Аддисоновая болезнь считается редким заболеванием. По разным оценкам, в развитых странах оно встречается у 100–140 человек на 1 млн, ежегодно регистрируют около 4 новых случаев на 100 000 человек. Чаще всего (до 90 % случаев) причиной становится аутоиммунное разрушение надпочечников, когда иммунная система ошибочно атакует собственную железистую ткань. Среди других причин болезни Аддисона — туберкулезное поражение надпочечников, кровоизлияния, метастазы опухолей и редкие генетические нарушения.
Коварство болезни Аддисона в том, что ее первые признаки — хроническая усталость, слабость, снижение аппетита, потеря веса, потемнение кожи — крайне неспецифичны и месяцами, а иногда годами, их списывают на переутомление, стресс или другие заболевания. Именно поэтому диагноз редко ставят на основании одних только жалоб и осмотра: нужны лабораторные и инструментальные методы, которые покажут, что происходит с надпочечниками и есть ли проблемы со стороны других органов, влияющих на их работу.
Поэтому поговорим не только о том, что такое болезнь Аддисона, а и о том, какие и зачем нужны инструментальные исследования при болезни Аддисона.
Зачем нужна инструментальная диагностика при хронической недостаточности коры надпочечников
Анализы крови — определение уровня кортизола, АКТГ, альдостерона, натрия и калия — позволяют подтвердить сам факт надпочечниковой недостаточности. Но они не отвечают на ключевой вопрос: что именно стало причиной поражения надпочечников и насколько глубоко зашел процесс. Здесь на помощь приходят методы визуализации — УЗИ, КТ и МРТ. Они решают сразу несколько задач:
- показывают размер, структуру и строение самих надпочечников;
- помогают отличить аутоиммунное поражение от инфекционного, опухолевого и сосудистого;
- выявляют возможную причину со стороны гипофиза, если страдает не сам надпочечник, а механизм его стимуляции;
- позволяют оценить состояние других органов и систем, страдающих при хроническом дефиците гормонов — сердца, костей, легких.
УЗИ надпочечников: первый и безопасный шаг
Ультразвуковое исследование надпочечников — это первый метод визуализации, у которого есть ряд преимуществ: не требует подготовки, не несет лучевой нагрузки и можно проводить столько раз, сколько нужно для контроля динамики.
С помощью УЗИ можно ориентировочно оценить размеры надпочечников, заметить выраженное увеличение (характерное, например, для кровоизлияния или метастатического поражения) или, наоборот, уменьшение железы.
Однако у метода есть существенное ограничение: надпочечники расположены глубоко в забрюшинном пространстве, частично прикрыты ребрами, печенью, желудком и кишечными петлями, поэтому при небольших изменениях структуры — а именно такие чаще всего встречаются при аутоиммунном поражении — УЗИ может оказаться недостаточно информативным. В таких случаях исследование используют как скрининговый этап перед более точными методами.
КТ надпочечников: основной метод подтверждения диагноза
Компьютерная томография — золотой стандарт визуализации надпочечников при подозрении на болезнь Аддисона. Высокое пространственное разрешение позволяет увидеть детали, недоступные для ультразвука, и, что особенно важно, картина на КТ часто указывает на конкретную причину заболевания:
- при аутоиммунном поражении надпочечники обычно уменьшены в размерах, имеют ровные контуры и однородную структуру;
- при туберкулезном поражении на ранних стадиях надпочечники, напротив, увеличены за счет казеозного некроза и воспалительной инфильтрации, а на поздних стадиях в ткани железы нередко обнаруживаются кальцинаты;
- при кровоизлиянии в надпочечники (например, на фоне тяжелой инфекции, травмы или приема антикоагулянтов) видно одно- или двустороннее увеличение желез с характерными изменениями плотности ткани;
- при метастазах (чаще всего из легких или молочной железы) обнаруживают объемные образования неправильной формы, часто с двух сторон.
Таким образом, КТ не просто подтверждает сам факт поражения надпочечников, но и помогает понять его природу. Это напрямую влияет на тактику лечения.
МРТ: когда причина может быть в гипофизе
Важно понимать, что если у вас появились такие симптомы аддисоновой болезни, как слабость, снижение давления, утомляемость — это не говорит о том, что вы действительно имеете такой диагноз. Такую клиническую картину могут вызывать многие заболевания. Например, схожая симптоматика возникает не только при болезни Аддисона (первичной недостаточности), но и при вторичной надпочечниковой недостаточности, когда сами надпочечники здоровы, но не получают достаточной стимуляции из-за нарушения работы гипофиза. Отличить состояния помогает уровень АКТГ в крови: при болезни Аддисона он повышен, при вторичной недостаточности — снижен или на нижней границе нормы.
Если результаты лабораторных исследований указывают на возможную проблему со стороны гипофиза, врач направляет пациента на МРТ гипоталамо-гипофизарной области. Она хорошо визуализирует мягкие ткани и позволяет обнаружить опухоли гипофиза, последствия травм, облучения или иные структурные изменения, которые могли привести к снижению выработки АКТГ.
МРТ также применяют как дополнительный метод исследования самих надпочечников, в т. ч. для уточнения характера образований, выявленных при КТ.
Дополнительные исследования
Хроническая нехватка кортизола и альдостерона влияет на работу всего организма, поэтому в план обследования нередко включают:
- электрокардиографию — для оценки изменений сердечного ритма, связанных с нарушением баланса калия и натрия;
- денситометрию (исследование плотности костной ткани) — длительный дефицит гормонов надпочечников повышает риск снижения костной массы;
- рентгенографию или КТ органов грудной клетки — для исключения активного или перенесенного туберкулеза как возможной причины болезни.
Как складывают итоговый диагноз
Диагностика болезни Аддисона никогда не включает только одно исследование. Врач-эндокринолог анализирует данные в комплексе:
- клиническую картину;
- результаты гормональных анализов крови;
- данные визуализации.
Именно сочетание этих методов в диагностике аддисоновой болезни позволяет не просто констатировать надпочечниковую недостаточность, а определить ее причину, стадию и спрогнозировать дальнейшее течение заболевания. Это критически важно для подбора корректной заместительной гормональной терапии.
Профилактика аддисоновой болезни
Профилактика болезни Аддисона включает два основных направления: предотвращение развития самого аутоиммунного процесса и профилактику опасных для жизни аддисонических кризов. Поскольку первичные механизмы аутоиммунного разрушения надпочечников изучены не до конца, фокус делается на раннем выявлении и контроле.
Точность диагностики при подозрении на болезнь Аддисона напрямую зависит от качества оборудования и опыта специалистов, которые выполняют и расшифровывают исследования. Для выявления небольших изменений размеров и структуры надпочечников нужна современная аппаратура экспертного класса, которую вы найдете в медицинском центре «RADI».
Если вы или ваши близкие столкнулись с необъяснимой хронической усталостью, потерей веса, снижением давления или потемнением кожи — не стоит откладывать визит к врачу и комплексное обследование.
Цены на услуги
Магнитно-резонансная томография
Без контраста
С контрастом
МРТ головного мозга
2950.00 ₴
МРТ головного мозга при эпилепсии
3950.00 ₴
МРТ сосудов головного мозга-артерий
2950.00 ₴
МРТ сосудов головного мозга - вен
2950.00 ₴
МРТ головного мозга и реконструкция сосудов головного мозга (вены и артерии)
5450.00 ₴
МРТ головного мозга при рассеянном склерозе
3450.00 ₴
МРТ внутреннего уха
2950.00 ₴
МРТ приносовых пазух
2950.00 ₴
МРТ основания черепа
4950.00 ₴
МРТ артерий шеи
2950.00 ₴
МРТ шейного отдела позвоночника
2950.00 ₴
МРТ шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе
3350.00 ₴
МРТ грудного отдела позвоночника
2950.00 ₴
МРТ грудного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе
3250.00 ₴
МРТ обоих грудинно-ключичных соединений
3003.00 ₴
МРТ поясничного отдела позвоночника
2950.00 ₴
МРТ крестца и копчика
2950.00 ₴
МРТ крестцово-подвздошных соединений
2950.00 ₴
МРТ 3 отделов позвоночника
7750.00 ₴
МРТ плечевого сустава
3200.00 ₴
МРТ локтевого сустава
3650.00 ₴
МРТ коленного сустава
2850.00 ₴
МРТ двух тазобедренных суставов
3650.00 ₴
МРТ голеностопного сустава и проксимального отдела стопы
3650.00 ₴
МРТ лучезапястного сустава и проксимального отдела кисти
3650.00 ₴
МРТ дистального отдела кисти – пястья и пальцы
3650.00 ₴
МРТ дистального отдела ступни - плюсна и фаланги
3650.00 ₴
Печать МРТ снимков со сканами на пленке
390.00 ₴
МРТ запись на CD (дополнительно)
300.00 ₴
МРТ запись на флешку
420.00 ₴
МРТ одного анатомического участка дополнительно
3650.00 ₴
МРТ мягких тканей (1 зона)
5350.00 ₴
МРТ брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа) + МРХПГ
5750.00 ₴
МРТ прямой кишки
5550.00 ₴
МРТ малого таза женского (матка, яичники, мочевой пузырь)
5650.00 ₴
МРТ имплантов молочных желез
6670.00 ₴
МРТ предстательной железы ( мочевой пузырь обзорно), в т.ч. кости таза
4950.00 ₴
МР-холангиопанкреатография (МРХПГ)
4250.00 ₴
МР - скрининг всего тела
17600.00 ₴
Ретроспективный анализ предоставленного МР исследования грудных желез (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
2950.00 ₴
МРТ вес более 100 кг дополнительно
800.00 ₴
МРТ грудных желез cito дополнительно в течение 12 часов (выполняет PhD Гурандо А.В.)
2200.00 ₴
МРТ головного мозга с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ головного мозга при рассеянном склерозе в/в контрастированием
5850.00 ₴
МРТ гипофиза с в/в контрастированием
5350.00 ₴
МРТ внутреннего уха с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ орбит и зрительных нервов с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ приносовых пазух с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ основания черепа с в/в контрастированием
7550.00 ₴
МРТ шейного отдела позвоночника с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе с в/в контрастированием
5950.00 ₴
МРТ грудного отдела позвоночника с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ грудного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе с в/в контрастированием
5850.00 ₴
МРТ головного мозга и шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе с в/в контрастированием
9650.00 ₴
МРТ головного мозга, шейного и грудного отделов спинного мозга с в/в контрастированием
14350.00 ₴
МРТ обоих грудинно-ключичных соединений с в/в контрастированием
4455.00 ₴
МРТ поясничного отдела позвоночника с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ плечевого сустава с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ локтевого сустава с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ коленного сустава с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ двух тазобедренных суставов с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ голеностопного сустава и проксимального отдела ступни с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ лучезапястного сустава и проксимального отдела кисти с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ дистального отдела кисти – пястья и пальцы с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ дистального отдела ступни - плюсна и фаланги с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ одного анатомического участка дополнительно с в/в контрастированием
5940.00 ₴
МРТ мягких тканей (1 зона) с в/в контрастированием
7850.00 ₴
МРТ брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа) + МРХПГ с в/в контрастированием
8250.00 ₴
МРТ прямой кишки с в/в контрастированием
7800.00 ₴
МРТ малого таза женского (матка, яичники, мочевой пузырь) с в/в контрастированием
7950.00 ₴
МРТ молочных желез с в/в контрастированием
7080.00 ₴
МРТ предстательной железы ( мочевой пузырь обзорно), в т.ч. кости таза с в/в контрастированием
7150.00 ₴
МРТ мочевого пузыря (только с введением контрастного средства)
7800.00 ₴
МРТ перианальной зоны с в/в контрастированием
7950.00 ₴
МРТ мошонки с в/в контрастированием
7950.00 ₴
МРТ почек и надпочечников с в/в контрастированием
7950.00 ₴
МРТ органов брюшной полости и малого таза с контрастным усилением
11750.00 ₴
МРТ имплантов молочных желез с в/в контрастированием
7300.00 ₴
Дополнительная услуга МРТ/КТ перед контрастированием
340.00 ₴
Без контраста
С контрастом
КТ параназальных синусов
1750.00 ₴
КТ височных костей (среднее, внутреннее ухо, сосцевидный отросток)
1750.00 ₴
КТ челюстно-лицевой области
1750.00 ₴
КТ органов грудной клетки (низкодозовое сканирование)
1570.00 ₴
КТ органов грудной клетки (легкие, средостение, грудная клетка)
1750.00 ₴
КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
2100.00 ₴
КТ органов грудной клетки и брюшной полости и малого таза
2850.00 ₴
КТ поиск конкрементов мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь)
2550.00 ₴
КТ органов брюшной полости и малого таза
2290.00 ₴
КТ одного отдела позвоночника
1750.00 ₴
КТ поиск метастазов в костях (шейный, грудной, поясничный отдел позвоночника, кости таза, грудная клетка)
3500.00 ₴
КТ скрининг всех отделов позвоночника
3550.00 ₴
КТ верхних/нижних конечностей
1750.00 ₴
КТ сустава (вертлужного, коленного, голеностопного, плечевого, локтевого и других)
1750.00 ₴
КТ костей таза (подвздошно-крестцовых соединений)
1750.00 ₴
КТ одного анатомического отдела по клинической задаче, согласованной с лечащим специалистом
2200.00 ₴
КТ одного анатомического участка костно-мышечной системы
1750.00 ₴
Дополнительно 1 анатомический участок костно-мышечной системы
880.00 ₴
Консультация снимков КТ/МРТ (второе мнение) для бесконтрастных исследований
2100.00 ₴
Консультация снимков КТ/МРТ (второе мнение) для контрастных исследований
2590.00 ₴
Динамический контроль течения динамический контроль течения заболевания при консультации снимков КТ/МРТ(второе мнение)
550.00 ₴
Печать КТ снимков со сканами на пленке
390.00 ₴
Дубликат CD диска
200.00 ₴
Печать снимков КТ со сканами
396.00 ₴
КТ при весе от 110 кг до 150 кг дополнительно
800.00 ₴
КТ cito дополнительно (срочное описание в течение 2 часов)
1100.00 ₴
Запись исследования КТ на флеш-носитель
420.00 ₴
Консультация врача-рентгенолога
1050.00 ₴
КТ вес от 120 до 150 кг дополнительно
400.00 ₴
КТ-ангиография легочных артерий (ТЕЛА) с в/в контрастированием
3750.00 ₴
КТ головного мозга с в/в контрастированием
3570.00 ₴
КТ головного мозга и мягких тканей шеи и гортани с в/в контрастированием
4200.00 ₴
КТ параназальных синусов с в/в контрастированием
3950.00 ₴
КТ мягких тканей шеи, гортани с в/в контрастированием
4100.00 ₴
КТ органов грудной клетки (легкие, средостение, грудная клетка) с в/в контрастированием
4050.00 ₴
КТ органов грудной клетки, мягких тканей шеи с в/в контрастированием
4300.00 ₴
КТ органов брюшной полости (желудок, печень, поджелудочная железа, селезенка, тонкий и толстый кишечник, крупные сосуды брюшной полости) с в/в контрастированием
4050.00 ₴
КТ малого таза с в/в контрастированием (мочевой пузырь, матка, простата)
4050.00 ₴
КТ почек и мочевыделительной системы с в/в контрастированием
3750.00 ₴
КТ головного мозга и мягких тканей шеи, гортани с в/в контрастированием
4450.00 ₴
КТ грудной клетки и мягкие ткани шеи с в/в контрастированием
4450.00 ₴
КТ органов брюшной полости и малого таза с в/в контрастированием
4450.00 ₴
КТ головного мозга, мягких тканей шеи, грудной клетки с в/в контрастированием
5450.00 ₴
КТ мягких тканей шеи, грудной клетки, брюшной полости и органов малого таза с в/в контрастированием
5650.00 ₴
КТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза с в/в контрастированием
5500.00 ₴
КТ онкоскрининг (головы, шеи, грудной клетки, брюшной полости, малого таза) с в/в контрастированием
5950.00 ₴
КТ при политравме с в/в контрастированием
6300.00 ₴
КТ-ангиография артерий головного мозга с в/в контрастированием
3950.00 ₴
КТ-ангиография артерий головы и шеи с в/в контрастированием
4950.00 ₴
КТ при остром животе с в/в контрастированием (по скорой помощи)
3950.00 ₴
КТ-ангиография всей аорты (от шеи до середины бедра) с в/в контрастированием
6200.00 ₴
КТ-ангиография грудной аорты с в/в контрастированием
3950.00 ₴
КТ-ангиография брюшной аорты и ее ветвей с в/в контрастированием
3950.00 ₴
КТ-ангиография артерий нижних конечностей с в/в контрастированием
5550.00 ₴
КТ одного анатомического отдела по клинической задаче, согласованной с лечащим специалистом по в/в контрастированию
3680.00 ₴
КТ челюстно-лицевой области с в/в контрастным усилением
3750.00 ₴
КТ органов грудной и брюшной полости с контрастным усилением
4800.00 ₴
Ультразвуковое обследование
Без контраста
С контрастом
УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка)
780.00 ₴
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка, почки)
850.00 ₴
УЗИ функции желчного пузыря (до и после желчегонного завтрака)
660.00 ₴
УЗИ плевральных полостей
450.00 ₴
УЗИ щитовидной железы
650.00 ₴
УЗИ мягких тканей одного анатомического участка.
520.00 ₴
УЗИ лимфоузлов – одна группа (паховые, подмышечные, шейные, брюшной полости)
700.00 ₴
УЗИ всех групп лимфатических узлов (шейные, паховые, подмышечные, основные группы брюшной полости)
1250.00 ₴
УЗИ слюнных желез
700.00 ₴
УЗИ мочевого пузыря (трансабдоминально)
750.00 ₴
УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи
820.00 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансабдоминально)
950.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансвагинально/трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно)
950.00 ₴
Фолликулометрия (УЗ-мониторинг овуляции, 1 исследование)
520.00 ₴
УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки при подозрении на грыжу
680.00 ₴
Консультация диска с маммографическим исследованием дополненное прицельным УЗИ грудных желез (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
1950.00 ₴
УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка, почки) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1100.00 ₴
УЗИ щитовидной железы (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
780.00 ₴
УЗИ мягких тканей одной анатомической области (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗИ лимфоузлов - одна группа (подмышечные, паховые, шейные, брюшной полости) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
800.00 ₴
УЗИ всех групп лимфатических узлов (шейные, подмышечные, паховые, паховые, основные группы брюшной полости) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗИ слюнных желез (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗИ мочевого пузыря (трансабдоминально) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи
980.00 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансабдоминально) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1050.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансвагинально/трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно) Козаренко Т.М.
1100.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1050.00 ₴
Фолликулометрия (УЗ-мониторинг овуляции, 1 исследование) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
780.00 ₴
УЗИ молочных желез (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки при подозрении на грыжу (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
Пакет 1: УЗИ щитовидной железы и молочных желез (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1350.00 ₴
Пакет 2: УЗИ щитовидной железы, молочных желез, ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
2300.00 ₴
Пакет 4: УЗИ щитовидной железы, молочных желез, ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
3300.00 ₴
Пакет 3: УЗИ ОМТ + ОБП (матка, шейка матки, эндометрий, яичники), + (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1950.00 ₴
Пакет 5: УЗИ молочных желез и ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1850.00 ₴
УЗИ ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) 1-ой категории сложности (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗИ молочных желез 1-ой категории сложности (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1200.00 ₴
УЗИ ОБП (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) 1-ой категории сложности (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗИ молочных желез и зон регионарных лимфатических узлов (к.м.н. Гурандо А.В.)
980.00 ₴
УЗИ щитовидной железы (к.м.н. Гурандо А.В.)
780.00 ₴
Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
1980.00 ₴
Трепан-биопсия молочной железы или лимфатического узла под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
4800.00 ₴
Тонкоигольная аспирационная биопсия аксиллярного лимфатического узла под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
2180.00 ₴
Взятие мазка-отпечатка выделений из соска (без стоимости цитологического исследования)
520.00 ₴
Предоперационная накожная маркировка под ультразвуковым контролем
800.00 ₴
УЗ исследование сосудов нижних конечностей (артерии, вены)
1600.00 ₴
УЗ исследование сосудов шеи
900.00 ₴
УЗИ коленных суставов
900.00 ₴
УЗИ плечевых суставов
900.00 ₴
УЗИ полового члена
650.00 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансректально, TRUSI)
1050.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно)
890.00 ₴
Внутритканевая маркировка образования грудной железы под ультразвуковым контролем
4200.00 ₴
Часто задаваемые вопросы
Сколько живут с болезнью Аддисона?
Болезнь Аддисона — это не приговор.
При правильном пожизненном лечении болезни Аддисона (заместительная гормональная терапия) и регулярном наблюдении у эндокринолога продолжительность жизни практически не отличается от таковой у здоровых людей. Качество жизни остается высоким, пациенты ведут активный образ жизни.
Некоторые исследования показывают небольшое повышение общей смертности (в основном из-за риска аддисонического криза или сопутствующих заболеваний), особенно если диагноз поставлен в молодом возрасте. Без лечения или при плохой восприимчивости к терапии прогноз значительно хуже.
Зачем делать КТ или МРТ при подтвержденной результатами анализов болезни Аддисона?
Анализы (низкий кортизол, высокий АКТГ, стимуляционный тест) подтверждают недостаточность надпочечников, но не выявляют их причину. Инструментальные исследования при болезни Аддисона — КТ или МРТ надпочечников / гипофиза — выполняют для выяснения этиологии:
- выявление аутоиммунного поражения, туберкулеза, грибковых инфекций, кровоизлияний, опухолей, метастазов или атрофии;
- дифференциальная диагностика первичной (надпочечниковой) и вторичной (гипоталамо-гипофизарной) недостаточности;
- планирование дальнейшего лечения и наблюдения.
Это стандартный этап обследования для уточнения диагноза.
Нужно ли делать УЗИ при подозрении на болезнь Аддисона и что оно покажет в этом случае?
УЗИ надпочечников часто назначают как первичный скрининговый метод, особенно если КТ/МРТ недоступны. Однако оно менее информативно, чем КТ или МРТ, из-за анатомического расположения надпочечников (глубоко, за брюшиной, часто закрыты газом кишечника).
Ультразвук может показать:
- увеличение или уменьшение (атрофию) надпочечников;
- объемные образования, кальцинаты, признаки кровоизлияния или инфекционного поражения;
- косвенные признаки (свободная жидкость и др.).
Часто УЗИ не позволяет надежно исключить или подтвердить патологию, поэтому при подозрении переходят к КТ/МРТ.
Чем опасна болезнь Аддисона и что будет, если ее не лечить?
Главная опасность — аддисонический (надпочечниковый) криз — острая, угрожающая жизни недостаточность коры надпочечников. Провоцируется стрессом, инфекцией, травмой, операцией, обезвоживанием.
Без лечения:
- прогрессирующая слабость, потеря веса, гипотония, гипогликемия, нарушения электролитов (гипонатриемия, гиперкалиемия);
- криз: резкое падение давления, шок, сильные боли в животе, рвота, диарея, спутанность сознания, кома;
- летальный исход без экстренной терапии.
Даже хроническое течение без терапии приводит к тяжелому истощению и смерти в течение нескольких лет.
