Аневризма

Что такое аневризма и как ее выявить

Аневризма — это патологическое состояние которое может долго оставаться незамеченным, но при этом представляет серьезную угрозу для жизни. Представьте себе воздушный шар, который надувают слишком сильно: стенка может не выдержать и лопнуть. Так и аневризма — слабое место в сосуде, которое расширяется и может разорваться. Хорошая новость: если выявить ее вовремя, можно избежать опасных последствий. В этой статье мы расскажем, что такое аневризма, почему она возникает, какие ее симптомы и как ее обнаружить и что нужно сделать для раннего выявления аневризмы.

Что такое аневризма и почему она возникает

Аневризма — это расширение или выпячивание стенки кровеносного сосуда, которое возникает из-за ее слабости. Сосуд становится похож на шарик, который может лопнуть при сильном давлении. Это состояние может появиться в разных частях тела, но чаще всего оно развивается в:

  • головном мозге (церебральная аневризма);
  • аорте — главном сосуде, который несет кровь от сердца;
  • других крупных артериях (например, в ногах или животе).

Основной причиной аневризмы является ослабление стенки сосуда. А оно развивается на фоне различных состояний. Со временем слабое место в стенке сосуда растягивается, и риск разрыва растет. Если аневризма разрывается, это может привести к кровотечению, которое угрожает жизни.

Кто в группе риска аневризмы

Некоторые люди более склонны к аневризме, чем другие. Основными факторами повышающими риск ее развития являются:

  • высокое кровяное давление, которое создает нагрузку на стенки сосудов;
  • курение — никотин ослабляет сосуды, делая их уязвимыми;
  • наследственные факторы (в т. ч. слабость сосудистой стенки с рождения и генетические синдромы — Марфана, Элерса–Данлоса);
  • возраст — чаще встречается у людей старше 40 лет;
  • травмы сосудов, полученные во время аварий, ударов, падений;
  • инфекции (особенно при воспалении сосудов);
  • наркомания (чаще всего при употреблении кокаина);
  • хронические заболевания, такие как атеросклероз.

Если вы попадаете в группу риска, регулярные обследования — один из необходимых пунктов профилактики возникновения аневризм.

Симптомы аневризмы

Аневризма часто не дает о себе знать, пока не станет слишком поздно. Многие люди живут с ней годами, не подозревая об этом. Но в некоторых случаях симптомы все же появляются, в зависимости от того, где находится аневризма:

  • сильные головные боли, которые пациенты описывают как «худшую боль в жизни», проблемы со зрением, тошнота, слабость в теле — аневризма в головном мозге;
  • боль в груди, спине или животе, одышка, чувство пульсации в животе — аневризма аорты.

Несмотря на то, что эти признаки не всегда говорят об аневризме, их нельзя игнорировать. Если вы заметили что-то необычное в своем состоянии, лучше обратиться к врачу. Своевременная консультация может спасти жизнь.

Почему важна точная диагностика аневризмы

Аневризму часто находят случайно (например, во время обследований по другим причинам), и в некоторых случаях, когда уже слишком поздно. Это делает диагностику особенно важной: чем раньше обнаружат проблему, тем легче ее контролировать. Разрыв аневризмы — это экстренная ситуация, которой можно избежать, если вовремя обследоваться. Современные методы диагностики точны, безопасны и доступны в большинстве диагностических центров.

Методы диагностики аневризмы

Врачи используют несколько способов, чтобы найти аневризму и оценить ее размер, форму и расположение. Однако среди основных методов, которые применяются в диагностических центрах, такие исследования:

  • Ультразвуковое исследование. Это простой и безболезненный метод, знакомый многим. С помощью звуковых волн врач видит сосуды на экране. УЗИ часто используют для проверки аорты, особенно в области живота. Процедура занимает 15–30 минут, не требует подготовки.
  • КТ-ангиография (например, сосудов головного мозга, грудной аорты, брюшной аорты). КТ создает подробные снимки сосудов и внутренних органов. Иногда пациенту вводят контрастное вещество, чтобы сосуды были лучше видны. Процедура быстрая, занимает около 10–20 минут, и вы просто лежите на столе, пока аппарат делает снимки.
  • Магнитно-резонансная томография (в т. ч. сосудов головного мозга и артерий шеи). МРТ использует магнитные поля, чтобы создать точные изображения сосудов. Этот метод особенно хорош для исследования аневризм в мозге. МРТ не использует рентгеновское излучение, поэтому подходит для людей, которые беспокоятся о радиации. Процедура длится 30–60 минут, все это время важно лежать неподвижно.
  • Ангиография. Это «золотой стандарт» для изучения сосудов — она показывает точное расположение и размер аневризмы. Однако, в отличие от трех предыдущих исследований, ангиография является инвазивной процедурой, поскольку требует катетеризации сосуда. В сосуд вводят контрастное вещество, а затем делают снимки с помощью рентгена. Процедура проводится под местной анестезией и требует небольшой подготовки, но является очень точной.

Каждый из этих методов безопасен и проводится под контролем специалистов. Врач подберет тот, который лучше всего подходит именно вам.

В диагностическом центре «RADI» для диагностики аневризмы чаще всего используют КТ и МРТ. У нас их можно пройти на современном оборудовании — Philips Incisive CT Plus на 128 срезов (КТ) и Philips Ingenia Ambition 1.5T (МРТ). Если вам назначено исследование, свяжитесь с нашим контакт-центром, чтобы уточнить возможность и правила его проведения.

Что делать, если подозревается аневризма

Если вы заметили симптомы, такие как сильная головная боль, боль в груди или животе, не откладывайте обращение за профессиональной помощью. Даже слабые признаки могут быть важными. Вот что нужно сделать:

  • обратиться к врачу для консультации (специалист оценит ваши симптомы и историю болезни);
  • пройти рекомендованный план обследования;
  • следовать рекомендациям врача — если аневризму найдут, специалист расскажет, как ее контролировать или лечить.

Только врач поставит точный диагноз и назначить правильное лечение аневризмы. Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать симптомы.

Аневризма — серьезное состояние, но современная медицина позволяет выявить ее на ранних стадиях и предотвратить осложнения. Благодаря точным методам диагностики, таким как УЗИ, КТ, МРТ и ангиография, врачи могут обнаружить проблему до того, как она станет опасной. Если вы в группе риска или заметили необычные симптомы, не откладывайте визит в диагностический центр. Запишитесь на обследование — это простой шаг, который может спасти вашу жизнь. Всегда консультируйтесь с врачом, чтобы быть уверенным в своем состоянии и избежать неоправданных трат на самодиагностику.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли прожить всю жизнь с аневризмой?

Прожить долгую и полноценную жизнь с аневризмой возможно, но многое зависит от ее вида и расположения (например, до 50–80 % аневризм головного мозга могут оставаться бессимптомными всю жизнь, а риск разрыва до 1 % в год, выше при размере >7 мм или наличии факторов риска). К факторам риска разрыва относят большой размер и рост аневризмы, повышенное артериальное давление, курение, наследственность, наличие сопутствующих болезней (атеросклероз, сахарный диабет и др.). Поэтому в рамках профилактики разрыва аневризмы важно регулярно контролировать ее рост с помощью УЗИ, КТ или МРТ, проверять артериальное давление и уровень холестерина, отказаться от курения и избегать перенапряжения и сильного стресса.

Какая аневризма самая опасная?

Все аневризмы опасны, но самой опасной считается аневризма головного мозга, особенно если она большого размера (>7 мм), расположена в передней соединительной артерии или в виллизиевом круге, имеет тонкую стенку или форму с узким «перешейком» (мешотчатая), сочетается с высоким артериальным давлением, курением или семейным анамнезом. Это объясняется тем, что при ее разрыве возникает субарахноидальное кровоизлияние — тяжелое состояние с летальностью до 40–50 %, даже при экстренном лечении, до 25 % пациентов умирают в первые сутки, до 50 % выживших имеют неврологические последствия. Также опасны аневризмы аорт (грудной и брюшной). При разрыве, если не провести экстренную операцию, в 80–90 % они вызывают внезапную смерть от внутреннего кровотечения.

Чем отличается истинная аневризма от ложной?

Истинная аневризма и ложная (псевдоаневризма) — это разные по строению и причинам образования сосудистые выпячивания. Главное их различие — в структуре стенки. Истинная аневризма — выпячивание сосуда с сохранением всех его слоев. Чаще связана с атеросклерозом, гипертонией, врожденными патологиями. Псевдоаневризма возникает при разрыве стенки сосуда: кровь вытекает и ограничивается окружающими тканями. Причины — травмы, пункции, операции. Обе формы опасны разрывом и требуют наблюдения.

Что может спровоцировать разрыв аневризмы?

Разрыв аневризмы могут спровоцировать резкий скачок артериального давления, физическое или эмоциональное перенапряжение, стресс, поднятие тяжестей, травмы головы, употребление алкоголя, курение, перегрев (например, в бане), инфекции, жар, лихорадка. Риск разрыва повышается при больших размерах аневризмы и истончении ее стенки.

Можно ли выжить при разрыве аневризмы?

Выжить при разрыве патологического расширения артериального сосуда возможно, но шансы зависят от вида аневризмы. При разрыве аневризмы головного мозга смертность до 40–50 % при субарахноидальном кровоизлиянии, до 25 % больных умирают в первые сутки. При своевременной операции (клипирование или эмболизация) шансы на выживание и восстановление выше. А вот при аневризме аорты смертность при разрыве — до 80–90 %. Поможет повысить шансы на выживание только экстренная операция — счет идет на минуты. Помимо, вида аневризмы (ее локализации и размера) и быстрого получения медицинской помощи, на выживаемость влияют возраст и общее состояние пациента, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний. При этом возможны осложнения аневризмы — инсульт, паралич, почечная недостаточность и др. Поэтому при наличии аневризмы важно наблюдаться и лечить ее до разрыва.

Как выглядит аневризма на КТ?

На КТ аневризма выглядит как локальное выпячивание стенки сосуда. Ее визуализация зависит от типа исследования. На КТ без контраста аневризма может быть слабо видна, а при разрыве видно скопление крови (например, в мозге или брюшной полости). На КТ с контрастом (КТ-ангиографии) выпячивание сосуда видно четко, а также можно оценить форму, размер, ширину шейки, степень риска и подходит ли аневризма для операции, визуализировать тромб внутри и т. п. КТ с контрастом является одним из наиболее информативных методов для выявления и оценки аневризмы.