Как установить причины синдрома хронической тазовой боли
Разбираемся, какие состояния скрываются за длительной болью внизу живота, что может болеть в области таза и как выстроен путь к точному диагнозу.
Боль внизу живота, которая не проходит месяцами, — одна из самых частых причин обращения к врачу и одновременно одна из самых сложных диагностических задач. Ее нельзя списать на «что-то одно». За одинаковыми жалобами могут стоять совершенно разные органы и системы: от матки и яичников до кишечника, мочевого пузыря, мышц таза и даже нервных стволов. В этой статье поговорим о том, что такое хроническая тазовая боль, почему возникает хроническая тазовая боль, почему причину синдрома хронической тазовой боли (СХТБ) так непросто распознать и какая диагностика действительно помогает в определении точной причины.
Что такое синдром хронической тазовой боли
О СХТБ говорят, когда боль в области малого таза сохраняется или периодически возвращается на протяжении 6 месяцев и дольше, не связана исключительно с менструацией или половым актом и заметно снижает качество жизни.
Хроническая тазовая боль — это не отдельная болезнь, а собирательное понятие. Оно описывает симптом — длительный (обычно от 3–6 месяцев) болевой дискомфорт ниже пупка, в промежности, пояснице или крестце — а не его причину, поэтому за ним может стоять целый список состояний: от гинекологических и урологических до неврологических.
Основные симптомы при синдроме хронической тазовой боли включают ноющие, жгучие или пульсирующие боли, учащенное или болезненное мочеиспускание, дискомфорт при половом акте, а также тревожность и нарушения сна.
Хроническая тазовая боль встречается у 4–16 % женщин, а по мнению некоторых экспертов — почти у каждой четвертой–шестой представительницы этой группы. Хроническая тазовая боль у мужчин чаще всего ассоциируется с заболеваниями предстательной железы.
Почему причину тазовой боли иногда трудно найти сразу
Главная сложность синдрома хронической тазовой боли в том, что он редко имеет одну-единственную причину. У одного и того же человека нередко сочетаются сразу несколько состояний. Например, это могут быть начальные проявления эндометриоза, дисфункция мышц тазового дна и повышенная чувствительность нервной системы к боли, которая формируется при любой длительно существующей боли независимо от того, что ее изначально спровоцировало.
При хирургической диагностике у части пациенток вообще не удается обнаружить явных структурных изменений, что заставляет искать причину боли за пределами органов малого таза: в мышцах, нервах или особенностях восприятия боли.
Именно поэтому диагностика причин хронической боли в области таза строится не как поиск «одной находки на снимке», а как последовательное исключение и подтверждение возможных причин: от наиболее вероятных к более редким.
Основные группы причин хронической тазовой боли у женщин и мужчин
Обратите внимание, что они не исключают друг друга и нередко сочетаются.
- Гинекологические: эндометриоз (считается одной из самых частых находок при обследовании по поводу хронической тазовой боли, тогда как в структуре острой тазовой боли его доля скромнее) и аденомиоз, миома матки, кисты и опухоли яичников, спаечный процесс после операций или воспалений, хроническое воспаление органов малого таза.
- Инфекционно-воспалительные (простатит): на фоне бактериальной инфекции или воспаления предстательной железы.
- Урологические: синдром болезненного мочевого пузыря, хронический цистит, мочекаменная болезнь, опущение органов малого таза.
- Кишечные: синдром раздраженного кишечника, дивертикулярная болезнь, хронические воспалительные заболевания кишечника.
- Костно-мышечные: дисфункция мышц тазового дна, миофасциальный болевой синдром, патология крестцово-подвздошных суставов, последствия травм и родов.
- Сосудистые: синдром тазового венозного полнокровия (варикозное расширение тазовых вен).
- Неврологические: туннельные синдромы (сдавление нервов малого таза), последствия операций и рубцов.
- Психогенные и смешанные: хронический стресс, тревожные расстройства, которые усиливают и поддерживают восприятие боли.
Как диагностируют синдром тазовой боли
Первый шаг — подробная беседа с врачом (гинекологом, урологом, гастроэнтерологом и др., в зависимости от предполагаемой причины и пола) и осмотр. Врач уточняет характер боли, ее связь с циклом, мочеиспусканием, дефекацией, физической нагрузкой, а также перенесенными операциями, родами и воспалительными заболеваниями. Эта информация помогает сузить круг вероятных причин еще до визуализирующего обследования и выбрать, с какого вида инструментальной диагностики тазовой боли начать.
Инструментальная диагностика при боли в области таза строится по принципу «от простого к сложному»: сначала — доступный и безопасный метод первой линии, затем, при необходимости, более детальные исследования.
Ультразвуковая диагностика
УЗИ органов малого таза — это метод первой линии при тазовой боли. Хорошо показывает кисты и опухоли яичников, миому, признаки аденомиоза, свободную жидкость и косвенные признаки воспаления (в т. ч. в малом тазу у мужчин). Это быстрый, доступный и безопасный метод. Но он имеет ограничения. Результат во многом зависит от опыта специалиста и качества оборудования (мы используем аппарат Philips экспертного уровня 2022 года), а некоторые формы эндометриоза — особенно поверхностные очаги на брюшине — на УЗИ увидеть не удается.
Магнитно-резонансная томография
МРТ органов малого таза назначают, если УЗИ не дало ответа или нужно уточнить глубину и распространенность процесса. МРТ особенно ценна при подозрении на глубокий инфильтративный эндометриоз, вовлечение стенки кишечника, крестцово-маточных связок или ректовагинальной перегородки. МРТ дает врачу целостную анатомическую картину всего малого таза за одно исследование, не связана с лучевой нагрузкой на организм и особенно полезна при планировании дальнейшего лечения, включая решение вопроса об операции.
Компьютерная томография
КТ органов малого таза и брюшной полости применяют точечно: для оценки осложнений со стороны кишечника или мочевыводящих путей, поиска камней мочевыводящих путей, а также в ситуациях, когда нужно быстро оценить состояние органов брюшной полости при остром или неясном болевом синдроме.
Ни один метод визуализации не дает 100 % гарантии диагноза. Часть причин тазовой боли (например, поверхностные очаги эндометриоза или нарушения работы мышц тазового дна) не всегда видны даже на качественном снимке.
Поэтому итоговый диагноз врач ставит, сопоставляя жалобы, осмотр, результаты УЗИ, МРТ или КТ и, при необходимости, дополнительные исследования — это касается и мужчин с хронической тазовой болью.
Когда стоит обратиться к врачу для диагностики хронической тазовой боли
Поводом для консультации должна стать любая боль в области малого таза, которая сохраняется дольше нескольких недель, повторяется циклически или мешает повседневной жизни, работе, сну. Чем раньше начат диагностический поиск, тем быстрее удается не только определить причину, но и подобрать лечение синдрома хронической тазовой боли, а в некоторых случаях — избежать формирования этого хронического болевого синдрома, который со временем поддерживает сам себя даже после устранения первопричины.
Материал подготовлен в информационных целях и не заменяет консультацию врача. При наличии симптомов необходимо обратиться к специалисту.
Цены на услуги
Магнитно-резонансная томография
Без контраста
С контрастом
МРТ головного мозга
2950.00 ₴
МРТ головного мозга при эпилепсии
3950.00 ₴
МРТ сосудов головного мозга-артерий
2950.00 ₴
МРТ сосудов головного мозга - вен
2950.00 ₴
МРТ головного мозга и реконструкция сосудов головного мозга (вены и артерии)
5450.00 ₴
МРТ головного мозга при рассеянном склерозе
3450.00 ₴
МРТ внутреннего уха
2950.00 ₴
МРТ приносовых пазух
2950.00 ₴
МРТ основания черепа
4950.00 ₴
МРТ артерий шеи
2950.00 ₴
МРТ шейного отдела позвоночника
2950.00 ₴
МРТ шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе
3350.00 ₴
МРТ грудного отдела позвоночника
2950.00 ₴
МРТ грудного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе
3250.00 ₴
МРТ обоих грудинно-ключичных соединений
3003.00 ₴
МРТ поясничного отдела позвоночника
2950.00 ₴
МРТ крестца и копчика
2950.00 ₴
МРТ крестцово-подвздошных соединений
2950.00 ₴
МРТ 3 отделов позвоночника
7750.00 ₴
МРТ плечевого сустава
3200.00 ₴
МРТ локтевого сустава
3650.00 ₴
МРТ коленного сустава
2850.00 ₴
МРТ двух тазобедренных суставов
3650.00 ₴
МРТ голеностопного сустава и проксимального отдела стопы
3650.00 ₴
МРТ лучезапястного сустава и проксимального отдела кисти
3650.00 ₴
МРТ дистального отдела кисти – пястья и пальцы
3650.00 ₴
МРТ дистального отдела ступни - плюсна и фаланги
3650.00 ₴
Печать МРТ снимков со сканами на пленке
390.00 ₴
МРТ запись на CD (дополнительно)
300.00 ₴
МРТ запись на флешку
420.00 ₴
МРТ одного анатомического участка дополнительно
3650.00 ₴
МРТ мягких тканей (1 зона)
5350.00 ₴
МРТ брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа) + МРХПГ
5750.00 ₴
МРТ прямой кишки
5550.00 ₴
МРТ малого таза женского (матка, яичники, мочевой пузырь)
5650.00 ₴
МРТ имплантов молочных желез
6670.00 ₴
МРТ предстательной железы ( мочевой пузырь обзорно), в т.ч. кости таза
4950.00 ₴
МР-холангиопанкреатография (МРХПГ)
4250.00 ₴
МР - скрининг всего тела
17600.00 ₴
Ретроспективный анализ предоставленного МР исследования грудных желез (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
2950.00 ₴
МРТ вес более 100 кг дополнительно
800.00 ₴
МРТ грудных желез cito дополнительно в течение 12 часов (выполняет PhD Гурандо А.В.)
2200.00 ₴
МРТ головного мозга с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ головного мозга при рассеянном склерозе в/в контрастированием
5850.00 ₴
МРТ гипофиза с в/в контрастированием
5350.00 ₴
МРТ внутреннего уха с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ орбит и зрительных нервов с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ приносовых пазух с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ основания черепа с в/в контрастированием
7550.00 ₴
МРТ шейного отдела позвоночника с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе с в/в контрастированием
5950.00 ₴
МРТ грудного отдела позвоночника с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ грудного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе с в/в контрастированием
5850.00 ₴
МРТ головного мозга и шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе с в/в контрастированием
9650.00 ₴
МРТ головного мозга, шейного и грудного отделов спинного мозга с в/в контрастированием
14350.00 ₴
МРТ обоих грудинно-ключичных соединений с в/в контрастированием
4455.00 ₴
МРТ поясничного отдела позвоночника с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ плечевого сустава с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ локтевого сустава с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ коленного сустава с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ двух тазобедренных суставов с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ голеностопного сустава и проксимального отдела ступни с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ лучезапястного сустава и проксимального отдела кисти с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ дистального отдела кисти – пястья и пальцы с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ дистального отдела ступни - плюсна и фаланги с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ одного анатомического участка дополнительно с в/в контрастированием
5940.00 ₴
МРТ мягких тканей (1 зона) с в/в контрастированием
7850.00 ₴
МРТ брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа) + МРХПГ с в/в контрастированием
8250.00 ₴
МРТ прямой кишки с в/в контрастированием
7800.00 ₴
МРТ малого таза женского (матка, яичники, мочевой пузырь) с в/в контрастированием
7950.00 ₴
МРТ молочных желез с в/в контрастированием
7080.00 ₴
МРТ предстательной железы ( мочевой пузырь обзорно), в т.ч. кости таза с в/в контрастированием
7150.00 ₴
МРТ мочевого пузыря (только с введением контрастного средства)
7800.00 ₴
МРТ перианальной зоны с в/в контрастированием
7950.00 ₴
МРТ мошонки с в/в контрастированием
7950.00 ₴
МРТ почек и надпочечников с в/в контрастированием
7950.00 ₴
МРТ органов брюшной полости и малого таза с контрастным усилением
11750.00 ₴
МРТ имплантов молочных желез с в/в контрастированием
7300.00 ₴
Дополнительная услуга МРТ/КТ перед контрастированием
340.00 ₴
Без контраста
С контрастом
КТ параназальных синусов
1750.00 ₴
КТ височных костей (среднее, внутреннее ухо, сосцевидный отросток)
1750.00 ₴
КТ челюстно-лицевой области
1750.00 ₴
КТ органов грудной клетки (низкодозовое сканирование)
1570.00 ₴
КТ органов грудной клетки (легкие, средостение, грудная клетка)
1750.00 ₴
КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
2100.00 ₴
КТ органов грудной клетки и брюшной полости и малого таза
2850.00 ₴
КТ поиск конкрементов мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь)
2550.00 ₴
КТ органов брюшной полости и малого таза
2290.00 ₴
КТ одного отдела позвоночника
1750.00 ₴
КТ поиск метастазов в костях (шейный, грудной, поясничный отдел позвоночника, кости таза, грудная клетка)
3500.00 ₴
КТ скрининг всех отделов позвоночника
3550.00 ₴
КТ верхних/нижних конечностей
1750.00 ₴
КТ сустава (вертлужного, коленного, голеностопного, плечевого, локтевого и других)
1750.00 ₴
КТ костей таза (подвздошно-крестцовых соединений)
1750.00 ₴
КТ одного анатомического отдела по клинической задаче, согласованной с лечащим специалистом
2200.00 ₴
КТ одного анатомического участка костно-мышечной системы
1750.00 ₴
Дополнительно 1 анатомический участок костно-мышечной системы
880.00 ₴
Консультация снимков КТ/МРТ (второе мнение) для бесконтрастных исследований
2100.00 ₴
Консультация снимков КТ/МРТ (второе мнение) для контрастных исследований
2590.00 ₴
Динамический контроль течения динамический контроль течения заболевания при консультации снимков КТ/МРТ(второе мнение)
550.00 ₴
Печать КТ снимков со сканами на пленке
390.00 ₴
Дубликат CD диска
200.00 ₴
Печать снимков КТ со сканами
396.00 ₴
КТ при весе от 110 кг до 150 кг дополнительно
800.00 ₴
КТ cito дополнительно (срочное описание в течение 2 часов)
1100.00 ₴
Запись исследования КТ на флеш-носитель
420.00 ₴
Консультация врача-рентгенолога
1050.00 ₴
КТ вес от 120 до 150 кг дополнительно
400.00 ₴
КТ-ангиография легочных артерий (ТЕЛА) с в/в контрастированием
3750.00 ₴
КТ головного мозга с в/в контрастированием
3570.00 ₴
КТ головного мозга и мягких тканей шеи и гортани с в/в контрастированием
4200.00 ₴
КТ параназальных синусов с в/в контрастированием
3950.00 ₴
КТ мягких тканей шеи, гортани с в/в контрастированием
4100.00 ₴
КТ органов грудной клетки (легкие, средостение, грудная клетка) с в/в контрастированием
4050.00 ₴
КТ органов грудной клетки, мягких тканей шеи с в/в контрастированием
4300.00 ₴
КТ органов брюшной полости (желудок, печень, поджелудочная железа, селезенка, тонкий и толстый кишечник, крупные сосуды брюшной полости) с в/в контрастированием
4050.00 ₴
КТ малого таза с в/в контрастированием (мочевой пузырь, матка, простата)
4050.00 ₴
КТ почек и мочевыделительной системы с в/в контрастированием
3750.00 ₴
КТ головного мозга и мягких тканей шеи, гортани с в/в контрастированием
4450.00 ₴
КТ грудной клетки и мягкие ткани шеи с в/в контрастированием
4450.00 ₴
КТ органов брюшной полости и малого таза с в/в контрастированием
4450.00 ₴
КТ головного мозга, мягких тканей шеи, грудной клетки с в/в контрастированием
5450.00 ₴
КТ мягких тканей шеи, грудной клетки, брюшной полости и органов малого таза с в/в контрастированием
5650.00 ₴
КТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза с в/в контрастированием
5500.00 ₴
КТ онкоскрининг (головы, шеи, грудной клетки, брюшной полости, малого таза) с в/в контрастированием
5950.00 ₴
КТ при политравме с в/в контрастированием
6300.00 ₴
КТ-ангиография артерий головного мозга с в/в контрастированием
3950.00 ₴
КТ-ангиография артерий головы и шеи с в/в контрастированием
4950.00 ₴
КТ при остром животе с в/в контрастированием (по скорой помощи)
3950.00 ₴
КТ-ангиография всей аорты (от шеи до середины бедра) с в/в контрастированием
6200.00 ₴
КТ-ангиография грудной аорты с в/в контрастированием
3950.00 ₴
КТ-ангиография брюшной аорты и ее ветвей с в/в контрастированием
3950.00 ₴
КТ-ангиография артерий нижних конечностей с в/в контрастированием
5550.00 ₴
КТ одного анатомического отдела по клинической задаче, согласованной с лечащим специалистом по в/в контрастированию
3680.00 ₴
КТ челюстно-лицевой области с в/в контрастным усилением
3750.00 ₴
КТ органов грудной и брюшной полости с контрастным усилением
4800.00 ₴
Ультразвуковое обследование
Без контраста
С контрастом
УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка)
780.00 ₴
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка, почки)
850.00 ₴
УЗИ функции желчного пузыря (до и после желчегонного завтрака)
660.00 ₴
УЗИ плевральных полостей
450.00 ₴
УЗИ щитовидной железы
650.00 ₴
УЗИ мягких тканей одного анатомического участка.
520.00 ₴
УЗИ лимфоузлов – одна группа (паховые, подмышечные, шейные, брюшной полости)
700.00 ₴
УЗИ всех групп лимфатических узлов (шейные, паховые, подмышечные, основные группы брюшной полости)
1250.00 ₴
УЗИ слюнных желез
700.00 ₴
УЗИ мочевого пузыря (трансабдоминально)
750.00 ₴
УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи
820.00 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансабдоминально)
950.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансвагинально/трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно)
950.00 ₴
Фолликулометрия (УЗ-мониторинг овуляции, 1 исследование)
520.00 ₴
УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки при подозрении на грыжу
680.00 ₴
Консультация диска с маммографическим исследованием дополненное прицельным УЗИ грудных желез (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
1950.00 ₴
УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка, почки) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1100.00 ₴
УЗИ щитовидной железы (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
780.00 ₴
УЗИ мягких тканей одной анатомической области (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗИ лимфоузлов - одна группа (подмышечные, паховые, шейные, брюшной полости) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
800.00 ₴
УЗИ всех групп лимфатических узлов (шейные, подмышечные, паховые, паховые, основные группы брюшной полости) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗИ слюнных желез (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗИ мочевого пузыря (трансабдоминально) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи
980.00 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансабдоминально) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1050.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансвагинально/трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно) Козаренко Т.М.
1100.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1050.00 ₴
Фолликулометрия (УЗ-мониторинг овуляции, 1 исследование) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
780.00 ₴
УЗИ молочных желез (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки при подозрении на грыжу (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
Пакет 1: УЗИ щитовидной железы и молочных желез (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1350.00 ₴
Пакет 2: УЗИ щитовидной железы, молочных желез, ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
2300.00 ₴
Пакет 4: УЗИ щитовидной железы, молочных желез, ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
3300.00 ₴
Пакет 3: УЗИ ОМТ + ОБП (матка, шейка матки, эндометрий, яичники), + (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1950.00 ₴
Пакет 5: УЗИ молочных желез и ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1850.00 ₴
УЗИ ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) 1-ой категории сложности (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗИ молочных желез 1-ой категории сложности (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1200.00 ₴
УЗИ ОБП (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) 1-ой категории сложности (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗИ молочных желез и зон регионарных лимфатических узлов (к.м.н. Гурандо А.В.)
980.00 ₴
УЗИ щитовидной железы (к.м.н. Гурандо А.В.)
780.00 ₴
Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
1980.00 ₴
Трепан-биопсия молочной железы или лимфатического узла под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
4800.00 ₴
Тонкоигольная аспирационная биопсия аксиллярного лимфатического узла под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
2180.00 ₴
Взятие мазка-отпечатка выделений из соска (без стоимости цитологического исследования)
520.00 ₴
Предоперационная накожная маркировка под ультразвуковым контролем
800.00 ₴
УЗ исследование сосудов нижних конечностей (артерии, вены)
1600.00 ₴
УЗ исследование сосудов шеи
900.00 ₴
УЗИ коленных суставов
900.00 ₴
УЗИ плечевых суставов
900.00 ₴
УЗИ полового члена
650.00 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансректально, TRUSI)
1050.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно)
890.00 ₴
Внутритканевая маркировка образования грудной железы под ультразвуковым контролем
4200.00 ₴
Часто задаваемые вопросы
В чем разница между острой и хронической болью в области таза?
Острая тазовая боль возникает внезапно, обычно имеет четкую причину (воспаление, инфекция, травма, разрыв кисты, внематочная беременность и т. п.) и длится короткое время: от минут до нескольких недель (часто до 3–4 недель). Интенсивность боли обычно соответствует степени повреждения тканей. После устранения причины (лечения или заживления) боль, как правило, быстро уменьшается или полностью проходит. Это защитная реакция организма.
Хроническая тазовая боль (ХТБ или синдром хронической тазовой боли, СХТБ) — это боль, которая длится более 6 месяцев, может быть постоянной или периодической и существенно нарушает качество жизни. Она часто сохраняется даже после устранения первоначальной причины, может быть непропорционально сильной, мигрировать или усиливаться без видимого повода. Здесь ведущую роль играет нервная система: развивается центральная сенсибилизация (гипералгезия), когда мозг и спинной мозг усиливают болевые сигналы. Боль теряет защитную функцию и сама становится проблемой.
К какому врачу обратиться при хронических тазовых болях?
Начинать лучше с врача-гинеколога (для женщин) или уролога (для мужчин и женщин). При хронической боли часто требуется мультидисциплинарный подход — консультации нескольких специалистов:
- гинеколог (женщины) для исключения эндометриоза, спаек и др.;
- уролог / нейроуролог — проблемы мочевого пузыря, простаты;
- гастроэнтеролог / проктолог — связи с кишечником;
- невролог / специалист по лечению боли (алголог);
- иногда — сосудистый хирург, физиотерапевт, психотерапевт (стресс и хроническая боль взаимосвязаны).
Может ли врач по симптомам сразу определить, какой орган дает боли в малом тазу?
Обычно нет, особенно при хронической боли. Симптомы часто неспецифичны: боль в малом тазу может иррадиировать (отдавать) из разных органов (матка, яичники, мочевой пузырь, кишечник, мышцы тазового дна, нервы, позвоночник), потому что они имеют общую иннервацию.
Врач собирает подробный анамнез (когда начинается, с чем связано — цикл, мочеиспускание, дефекация, положение тела, стресс), проводит осмотр и только потом назначает обследования (УЗИ, анализы, МРТ, лапароскопию и т. п.).
Почему боли в области таза то появляются, то исчезают?
Это типично для хронической тазовой боли. Причины колебаний:
- циклические факторы — например, связь с менструальным циклом;
- триггеры — длительное сидение / стояние, физическая нагрузка, стресс, переохлаждение, половой акт, проблемы с пищеварением;
- мышечный спазм и венозный застой — боль усиливается при напряжении и ослабевает в покое (например, лежа);
- нервные механизмы — центральная сенсибилизация делает боль непредсказуемой: она может «вспыхивать» без новой травмы;
- психоэмоциональные факторы — стресс, тревога, депрессия значительно усиливают восприятие боли.
