Что такое саркоидоз легких и как КТ помогает в его диагностике
Представьте, человек обратился к врачу с обычным кашлем и усталостью. Рентген показал «что-то подозрительное» в легких. Врач назначил дополнительное обследование — компьютерную томографию. И именно КТ дала ответ: никакого рака, никакого туберкулеза. Саркоидоз — это заболевание, о котором большинство людей никогда раньше не слышали. Поскольку он — одна из самых недиагностируемых болезней: симптомы размыты, пациенты годами лечатся от бронхита или ОРЗ, а реальная причина остается невыявленной. В этой статье мы объясним, что такое саркоидоз легких, почему он возникает, чем опасен и почему именно компьютерная томография — главный инструмент его диагностики.
Что такое саркоидоз
Чтобы было проще понять, переложим медицинские термины на привычную реальность: иммунная система — это охрана организма, которая в норме реагирует на реальных «нарушителей» (вирусы, бактерии и др.), но иногда что-то идет не так, и она атакует собственные клетки организма, принимая их за угрозу.
Именно это происходит при саркоидозе: иммунная система по непонятной причине запускает воспалительную реакцию в тканях, и на месте воспаления образуются плотные узелки, которые медики называют гранулемами. Это не опухоли и не метастазы. Гранулемы — это скопления иммунных клеток, которые организм «построил», пытаясь изолировать то, что он считает угрозой.
Саркоидоз может поражать практически любой орган: лимфоузлы, кожу, глаза, сердце, печень, нервную систему. Но чаще — более чем в 90 % случаев — мишенью становятся легкие и внутригрудные лимфатические узлы. Поэтому саркоидоз органов дыхания / саркоидоз легких — самая распространенная форма болезни. При этом нужно понять, что это не рак (гранулемы доброкачественны, не прорастают в другие ткани, не дают метастазов) и не инфекция (не передается от человека к человеку). При этом симптомы и результаты рентгена могут быть похожи на эти состояния. Именно поэтому важна точная диагностика.
Причины развития саркоидоза и кто в группе риска
Точная причина саркоидоза до сих пор неизвестна. Это один из немногих случаев, когда современная медицина признает пробел в знаниях. Ученые склоняются к тому, что болезнь возникает под влиянием совокупности факторов.
- Генетическая предрасположенность. Если саркоидозом болел кто-то из близких родственников, риск заболеть выше. Определенные варианты генов иммунной системы делают человека более восприимчивым.
- Факторы окружающей среды. Замечено, что болезнь чаще встречается у людей, которые работают с органической пылью, плесенью, некоторыми металлами. Предполагается, что какой-то внешний триггер — возможно, бактериальный агент или химическое вещество — запускает аномальную реакцию иммунитета у генетически предрасположенных людей.
- Дефицит витамина D. Ряд исследований указывает на связь между нехваткой витамина D и активностью саркоидоза. Это частично объясняет, почему в менее солнечных регионах болезнь встречается чаще.
Распространенность саркоидоза в мире — от 11 до 640 случаев на 100 000 населения в зависимости от региона и методов выявления. В среднем в Европе и Украине этот показатель оценивается в 5–7 случаев на 100 000 человек, хотя реальная цифра, вероятно, выше из-за недодиагностики.
Заболевание поражает людей любого возраста, но пик приходится на 25–45 лет — то есть на активный, трудоспособный период жизни. Считалось, что женщины болеют чаще, однако сегодня специалисты склоняются к другому объяснению: женщины внимательнее к своему здоровью и чаще обращаются к врачам.
Как проявляется саркоидоз
Коварство саркоидоза — умение маскироваться. На ранних стадиях болезнь может вообще никак себя не проявлять или давать симптомы, которые легко списать на усталость, простуду или стресс.
Общие симптомы саркоидоза (неспецифические)
- Усталость и слабость — один из самых частых жалоб. Человек чувствует себя разряженным без видимой причины.
- Повышение температуры тела — обычно невысокое, до 37,2–37,5°C, так называемый субфебрилитет.
- Снижение аппетита и потеря веса.
- Ночная потливость.
- Боли в суставах и мышцах.
Признаки саркоидоза легких
- Сухой кашель без мокроты (длительный, не поддающийся обычному лечению).
- Одышка при физической нагрузке (поначалу незначительная, нарастающая со временем).
- Боль или дискомфорт в грудной клетке.
- Свистящее дыхание.
Парадоксально, но даже при обширном поражении легких по данным КТ у человека может не быть ни кашля, ни одышки. Нередко саркоидоз выявляется случайно (например, при профилактическом обследовании).
Стадии саркоидоза легких
Врачи выделяют четыре стадии заболевания. Они определяются по данным томографических исследований и отражают, насколько далеко зашел процесс.
- Стадия I. Поражены (увеличены) только внутригрудные лимфатические узлы, в самой ткани легких изменений пока нет. Самочувствие человека может оставаться нормальным. Прогноз на этой стадии наиболее благоприятный.
- Стадия II. Гранулемы появляются уже и в легких, и в лимфоузлах. Начинают проявляться симптомы — кашель, одышка при нагрузке.
- Стадия III. Гранулемы сохраняются в легочной ткани, но лимфоузлы приходят в норму. Нарастают признаки нарушения дыхательной функции.
- Стадия IV. Самая тяжелая стадия. Значительная часть легочной ткани замещается соединительной (фиброзной) тканью — образуются рубцы. Развивается дыхательная недостаточность. Изменения на этой стадии необратимы. Именно поэтому так важно выявить болезнь раньше.
Чем опасен саркоидоз
При своевременной диагностике и наблюдении прогноз при саркоидозе чаще всего благоприятный. Примерно у двух третей пациентов болезнь переходит в стойкую ремиссию. У 10–30 % пациентов саркоидоз принимает хроническое прогрессирующее течение и может приводить к серьезным осложнениям:
- легочный фиброз — замещение живой ткани легких рубцовой, что необратимо снижает их функцию;
- легочная гипертензия — повышение давления в сосудах легких, создающее нагрузку на сердце;
- сердечный саркоидоз — поражение сердечной мышцы, которое может вызвать нарушения ритма и сердечную недостаточность;
- поражение глаз (увеит) — вплоть до потери зрения (без лечения);
- поражение нервной системы (нейросаркоидоз) — редко.
Риск осложнений зависит от того, насколько быстро поставлен правильный диагноз. Чем раньше — тем больше возможностей взять болезнь под контроль.
Диагностика саркоидоза
Саркоидоз — болезнь-хамелеон. Она имитирует множество других заболеваний: туберкулез, лимфому, пневмонию, бронхит, онкологию. Поэтому диагностика саркоидоза обычно требует комплексного подхода.
Врач собирает историю болезни, проводит осмотр, назначает анализы крови (в т. ч. уровень Ca и ангиотензинпревращающего фермента — АПФ, который часто повышен при саркоидозе), тест на туберкулез (чтобы исключить его), но главный инструмент диагностики — компьютерная томография органов грудной клетки.
Роль КТ в диагностике саркоидоза: что это такое и что показывает
Компьютерная томография (КТ) — это метод послойного рентгеновского исследования, который создает детальные трехмерные снимки внутренних органов. В отличие от обычного рентгена, КТ позволяет врачу увидеть структуры, которые на плоском снимке перекрывают или маскируют друг друга. В медицинском центре «RADI» КТ проводим на современном Philips Incisive CT Plus, делающем 128 очень тонких срезов с минимальной лучевой нагрузкой.
Если рентген грудной клетки — это как посмотреть на здание снаружи, то КТ — это как пройти по всем этажам и комнатам, осмотрев каждый угол.
КТ органов грудной клетки при саркоидозе показывает:
- Увеличенные лимфатические узлы. Один из самых характерных признаков — двустороннее симметричное увеличение лимфоузлов в области корней легких. Это часто первое, что замечает рентгенолог.
- Мелкие узелки (гранулемы) в легочной ткани. КТ позволяет выявить очаги размером от 1–2 мм — то, что рентген попросту не видит. Особенно характерно их расположение вдоль сосудов, бронхов и плевры.
- Изменения в бронхах. Утолщение стенок бронхов, их сужение под давлением увеличенных лимфоузлов.
- Симптом «матового стекла». Участки легочной ткани, которые на снимке выглядят как легкое затуманивание — признак активного воспаления.
- Фиброзные изменения. На поздних стадиях — тяжистые уплотнения и рубцовые изменения, которые указывают на необратимое замещение ткани.
- Симптом «булыжной мостовой». Специфический КТ-признак, при котором утолщенные перегородки между дольками легкого создают характерный рисунок — один из специфических маркеров саркоидоза.
КТ позволяет точно определить стадию заболевания, оценить активность процесса (свежее воспаление или уже рубцевание), выявить изменения в лимфоузлах средостения, которые на рентгене плохо дифференцируются, исключить другие заболевания со схожей картиной, отслеживать динамику лечения саркоидоза легких (в т. ч. уменьшаются ли гранулемы и воспаление).
При саркоидозе легких КТ чаще всего проводят без контрастного усиления. Контраст могут назначить дополнительно, если нужно детально оценить лимфатические узлы или исключить сосудистую патологию. Решение принимает врач, направляющий на исследование.
Когда нужно обратиться к врачу и пройти КТ
Не нужно ждать, пока симптомы станут невыносимыми. Вот сигналы, при которых стоит обратиться к врачу — и, вероятно, пройти КТ органов грудной клетки:
- длительный сухой кашель, который не проходит более 3–4 недель и не объясняется простудой;
- необъяснимая усталость и слабость на протяжении нескольких недель;
- одышка при умеренной физической нагрузке, которой раньше не было;
- случайная находка на флюорографии, которая требует уточнения;
- субфебрильная температура без явной причины на протяжении нескольких недель.
КТ при саркоидозе — это не страшно и не больно. Это 15 минут, которые могут дать ответ там, где рентген и анализы бессильны. А ранняя диагностика — это возможность взять болезнь под контроль до того, как она нанесет серьезный вред.
Если вас или ваших близких беспокоят описанные симптомы — запишитесь на КТ органов грудной клетки в нашем диагностическом центре. Мы проводим исследование в удобное время и без очередей.
Цены на услуги
Магнитно-резонансная томография
Без контраста
С контрастом
МРТ головного мозга
2950.00 ₴
МРТ головного мозга при эпилепсии
3950.00 ₴
МРТ сосудов головного мозга-артерий
2950.00 ₴
МРТ сосудов головного мозга - вен
2950.00 ₴
МРТ головного мозга и реконструкция сосудов головного мозга (вены и артерии)
5450.00 ₴
МРТ головного мозга при рассеянном склерозе
3450.00 ₴
МРТ внутреннего уха
2950.00 ₴
МРТ приносовых пазух
2950.00 ₴
МРТ основания черепа
4950.00 ₴
МРТ артерий шеи
2950.00 ₴
МРТ шейного отдела позвоночника
2950.00 ₴
МРТ шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе
3350.00 ₴
МРТ грудного отдела позвоночника
2950.00 ₴
МРТ грудного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе
3250.00 ₴
МРТ поясничного отдела позвоночника
2950.00 ₴
МРТ крестца и копчика
2950.00 ₴
МРТ крестцово-подвздошных соединений
2950.00 ₴
МРТ 3 отделов позвоночника
7750.00 ₴
МРТ плечевого сустава
3200.00 ₴
МРТ локтевого сустава
3650.00 ₴
МРТ коленного сустава
2850.00 ₴
МРТ двух тазобедренных суставов
3650.00 ₴
МРТ голеностопного сустава и проксимального отдела стопы
3650.00 ₴
МРТ лучезапястного сустава и проксимального отдела кисти
3650.00 ₴
МРТ дистального отдела кисти – пястья и пальцы
3650.00 ₴
МРТ дистального отдела ступни - плюсна и фаланги
3650.00 ₴
Печать МРТ снимков со сканами на пленке
390.00 ₴
МРТ запись на CD (дополнительно)
300.00 ₴
МРТ запись на флешку
420.00 ₴
МРТ одного анатомического участка дополнительно
3650.00 ₴
МРТ мягких тканей (1 зона)
5350.00 ₴
МРТ брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа) + МРХПГ
5750.00 ₴
МРТ прямой кишки
5550.00 ₴
МРТ малого таза женского (матка, яичники, мочевой пузырь)
5650.00 ₴
МРТ имплантов молочных желез
6670.00 ₴
МРТ предстательной железы ( мочевой пузырь обзорно), в т.ч. кости таза
4950.00 ₴
МР-холангиопанкреатография (МРХПГ)
4250.00 ₴
МР - скрининг всего тела
17600.00 ₴
Ретроспективный анализ предоставленного МР исследования грудных желез (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
2950.00 ₴
МРТ вес более 100 кг дополнительно
800.00 ₴
МРТ грудных желез cito дополнительно в течение 12 часов (выполняет PhD Гурандо А.В.)
2200.00 ₴
МРТ головного мозга с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ головного мозга при рассеянном склерозе в/в контрастированием
5850.00 ₴
МРТ гипофиза с в/в контрастированием
5350.00 ₴
МРТ внутреннего уха с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ орбит и зрительных нервов с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ приносовых пазух с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ основания черепа с в/в контрастированием
7550.00 ₴
МРТ шейного отдела позвоночника с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе с в/в контрастированием
5950.00 ₴
МРТ грудного отдела позвоночника с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ грудного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе с в/в контрастированием
5850.00 ₴
МРТ головного мозга и шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе с в/в контрастированием
9650.00 ₴
МРТ головного мозга, шейного и грудного отделов спинного мозга с в/в контрастированием
14350.00 ₴
МРТ поясничного отдела позвоночника с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ плечевого сустава с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ локтевого сустава с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ коленного сустава с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ двух тазобедренных суставов с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ голеностопного сустава и проксимального отдела ступни с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ лучезапястного сустава и проксимального отдела кисти с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ дистального отдела кисти – пястья и пальцы с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ дистального отдела ступни - плюсна и фаланги с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ одного анатомического участка дополнительно с в/в контрастированием
5940.00 ₴
МРТ мягких тканей (1 зона) с в/в контрастированием
7850.00 ₴
МРТ брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа) + МРХПГ с в/в контрастированием
8250.00 ₴
МРТ прямой кишки с в/в контрастированием
7800.00 ₴
МРТ малого таза женского (матка, яичники, мочевой пузырь) с в/в контрастированием
7950.00 ₴
МРТ молочных желез с в/в контрастированием
7080.00 ₴
МРТ предстательной железы ( мочевой пузырь обзорно), в т.ч. кости таза с в/в контрастированием
7150.00 ₴
МРТ мочевого пузыря (только с введением контрастного средства)
7800.00 ₴
МРТ перианальной зоны с в/в контрастированием
7950.00 ₴
МРТ мошонки с в/в контрастированием
7950.00 ₴
МРТ почек и надпочечников с в/в контрастированием
7950.00 ₴
МРТ органов брюшной полости и малого таза с контрастным усилением
11750.00 ₴
Дополнительная услуга МРТ/КТ перед контрастированием
350.00 ₴
Без контраста
С контрастом
КТ параназальных синусов
1750.00 ₴
КТ височных костей (среднее, внутреннее ухо, сосцевидный отросток)
1750.00 ₴
КТ челюстно-лицевой области
1750.00 ₴
КТ органов грудной клетки (низкодозовое сканирование)
1570.00 ₴
КТ органов грудной клетки (легкие, средостение, грудная клетка)
1750.00 ₴
КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
2100.00 ₴
КТ органов грудной клетки и брюшной полости и малого таза
2850.00 ₴
КТ поиск конкрементов мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь)
2550.00 ₴
КТ органов брюшной полости и малого таза
2290.00 ₴
КТ одного отдела позвоночника
1750.00 ₴
КТ поиск метастазов в костях (шейный, грудной, поясничный отдел позвоночника, кости таза, грудная клетка)
3500.00 ₴
КТ скрининг всех отделов позвоночника
3550.00 ₴
КТ верхних/нижних конечностей
1750.00 ₴
КТ сустава (вертлужного, коленного, голеностопного, плечевого, локтевого и других)
1750.00 ₴
КТ костей таза (подвздошно-крестцовых соединений)
1750.00 ₴
КТ одного анатомического отдела по клинической задаче, согласованной с лечащим специалистом
2200.00 ₴
КТ одного анатомического участка костно-мышечной системы
1750.00 ₴
Дополнительно 1 анатомический участок костно-мышечной системы
880.00 ₴
Консультация снимков КТ/МРТ (второе мнение) для бесконтрастных исследований
2100.00 ₴
Консультация снимков КТ/МРТ (второе мнение) для контрастных исследований
2590.00 ₴
Динамический контроль течения динамический контроль течения заболевания при консультации снимков КТ/МРТ(второе мнение)
550.00 ₴
Печать КТ снимков со сканами на пленке
390.00 ₴
Дубликат CD диска
200.00 ₴
Печать снимков КТ со сканами
396.00 ₴
КТ при весе от 110 кг до 150 кг дополнительно
800.00 ₴
КТ cito дополнительно (срочное описание в течение 2 часов)
1100.00 ₴
Запись исследования КТ на флеш-носитель
420.00 ₴
Консультация врача-рентгенолога
1050.00 ₴
КТ вес от 120 до 150 кг дополнительно
400.00 ₴
КТ-ангиография легочных артерий (ТЕЛА) с в/в контрастированием
3750.00 ₴
КТ головного мозга с в/в контрастированием
3570.00 ₴
КТ параназальных синусов с в/в контрастированием
3950.00 ₴
КТ мягких тканей шеи, гортани с в/в контрастированием
4100.00 ₴
КТ органов грудной клетки (легкие, средостение, грудная клетка) с в/в контрастированием
4050.00 ₴
КТ органов грудной клетки, мягких тканей шеи с в/в контрастированием
4300.00 ₴
КТ органов брюшной полости (желудок, печень, поджелудочная железа, селезенка, тонкий и толстый кишечник, крупные сосуды брюшной полости) с в/в контрастированием
4050.00 ₴
КТ малого таза с в/в контрастированием (мочевой пузырь, матка, простата)
4050.00 ₴
КТ почек и мочевыделительной системы с в/в контрастированием
3750.00 ₴
КТ головного мозга и мягких тканей шеи, гортани с в/в контрастированием
4450.00 ₴
КТ грудной клетки и мягкие ткани шеи с в/в контрастированием
4450.00 ₴
КТ органов брюшной полости и малого таза с в/в контрастированием
4450.00 ₴
КТ головного мозга, мягких тканей шеи, грудной клетки с в/в контрастированием
5450.00 ₴
КТ мягких тканей шеи, грудной клетки, брюшной полости и органов малого таза с в/в контрастированием
5650.00 ₴
КТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза с в/в контрастированием
5500.00 ₴
КТ онкоскрининг (головы, шеи, грудной клетки, брюшной полости, малого таза) с в/в контрастированием
5950.00 ₴
КТ при политравме с в/в контрастированием
6300.00 ₴
КТ-ангиография артерий головного мозга с в/в контрастированием
3950.00 ₴
КТ-ангиография артерий головы и шеи с в/в контрастированием
4950.00 ₴
КТ при остром животе с в/в контрастированием (по скорой помощи)
3950.00 ₴
КТ-ангиография всей аорты (от шеи до середины бедра) с в/в контрастированием
6200.00 ₴
КТ-ангиография грудной аорты с в/в контрастированием
3950.00 ₴
КТ-ангиография брюшной аорты и ее ветвей с в/в контрастированием
3950.00 ₴
КТ-ангиография артерий нижних конечностей с в/в контрастированием
5550.00 ₴
КТ одного анатомического отдела по клинической задаче, согласованной с лечащим специалистом по в/в контрастированию
3680.00 ₴
КТ челюстно-лицевой области с в/в контрастным усилением
3750.00 ₴
КТ органов грудной и брюшной полости с контрастным усилением
4800.00 ₴
Ультразвуковое обследование
Без контраста
С контрастом
УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка)
780.00 ₴
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка, почки)
850.00 ₴
УЗИ функции желчного пузыря (до и после желчегонного завтрака)
660.00 ₴
УЗИ плевральных полостей
450.00 ₴
УЗИ щитовидной железы
650.00 ₴
УЗИ мягких тканей одного анатомического участка.
520.00 ₴
УЗИ лимфоузлов – одна группа (паховые, подмышечные, шейные, брюшной полости)
700.00 ₴
УЗИ всех групп лимфатических узлов (шейные, паховые, подмышечные, основные группы брюшной полости)
1250.00 ₴
УЗИ слюнных желез
700.00 ₴
УЗИ мочевого пузыря (трансабдоминально)
750.00 ₴
УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи
820.00 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансабдоминально)
950.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансвагинально/трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно)
950.00 ₴
Фолликулометрия (УЗ-мониторинг овуляции, 1 исследование)
520.00 ₴
УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки при подозрении на грыжу
680.00 ₴
Консультация диска с маммографическим исследованием дополненное прицельным УЗИ грудных желез (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
1950.00 ₴
УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка, почки) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1100.00 ₴
УЗИ щитовидной железы (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
780.00 ₴
УЗИ мягких тканей одной анатомической области (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗИ лимфоузлов - одна группа (подмышечные, паховые, шейные, брюшной полости) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
800.00 ₴
УЗИ всех групп лимфатических узлов (шейные, подмышечные, паховые, паховые, основные группы брюшной полости) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗИ слюнных желез (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗИ мочевого пузыря (трансабдоминально) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи
980.00 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансабдоминально) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1050.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансвагинально/трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно) Козаренко Т.М.
1100.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1050.00 ₴
Фолликулометрия (УЗ-мониторинг овуляции, 1 исследование) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
780.00 ₴
УЗИ молочных желез (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки при подозрении на грыжу (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
Пакет 1: УЗИ щитовидной железы и молочных желез (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1350.00 ₴
Пакет 2: УЗИ щитовидной железы, молочных желез, ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
2300.00 ₴
Пакет 4: УЗИ щитовидной железы, молочных желез, ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
3300.00 ₴
Пакет 3: УЗИ ОМТ + ОБП (матка, шейка матки, эндометрий, яичники), + (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1950.00 ₴
Пакет 5: УЗИ молочных желез и ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1850.00 ₴
УЗИ ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) 1-ой категории сложности (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗИ молочных желез 1-ой категории сложности (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1200.00 ₴
УЗИ ОБП (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) 1-ой категории сложности (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗИ молочных желез и зон регионарных лимфатических узлов (к.м.н. Гурандо А.В.)
980.00 ₴
УЗИ щитовидной железы (к.м.н. Гурандо А.В.)
780.00 ₴
Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
1980.00 ₴
Трепан-биопсия молочной железы или лимфатического узла под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
4800.00 ₴
Тонкоигольная аспирационная биопсия аксиллярного лимфатического узла под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
2180.00 ₴
Взятие мазка-отпечатка выделений из соска (без стоимости цитологического исследования)
520.00 ₴
Предоперационная накожная маркировка под ультразвуковым контролем
800.00 ₴
УЗ исследование сосудов нижних конечностей (артерии, вены)
1600.00 ₴
УЗ исследование сосудов шеи
900.00 ₴
УЗИ коленных суставов
900.00 ₴
УЗИ плечевых суставов
900.00 ₴
УЗИ полового члена
650.00 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансректально, TRUSI)
1050.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно)
890.00 ₴
Внутритканевая маркировка образования грудной железы под ультразвуковым контролем
4200.00 ₴
Часто задаваемые вопросы
Можно ли увидеть саркоидоз легких на рентгене?
Да, в большинстве случаев изменения при легочном саркоидозе видны на обычной рентгенограмме органов грудной клетки. Примерно у 60–90% пациентов с саркоидозом выявляются характерные признаки (чаще всего двустороннее увеличение лимфоузлов корней легких — прикорневая лимфаденопатия). Рентген используется для первичной диагностики и стадирования заболевания (стадии 0–IV по Scadding). Однако в 5–10% случаев рентген может быть нормальным даже при наличии болезни, а мелкие изменения паренхимы легких рентген выявляет хуже, чем КТ.
Для чего направляют на КТ при подозрении на легочный саркоидоз?
КТ назначают, потому что она значительно чувствительнее рентгена.
Она позволяет:
- лучше увидеть увеличение лимфоузлов (в т. ч. тех, которые плохо видны на рентгене);
- выявить мелкие изменения в легочной ткани (гранулемы, узелки и др.);
- оценить степень поражения паренхимы, наличие фиброза или осложнений;
- провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями (туберкулез, лимфома, интерстициальные пневмонии и др.);
- выбрать место для биопсии при необходимости.
КТ не всегда обязательна, если рентген типичный и клиническая картина ясна, но в сомнительных или сложных случаях она очень полезна.
Какие КТ-признаки саркоидоза?
Типичные КТ-признаки легочного саркоидоза:
- двустороннее увеличение лимфоузлов корней легких и средостения (часто симметричное);
- мелкие узелки с перилимфатическим расположением (вдоль бронхов, сосудов, междольковых перегородок и под плеврой), преимущественно в верхних и средних отделах легких;
- симптом «бусинок» или неровное утолщение бронховаскулярных пучков;
- симптом «галактики» (скопление мелких узелков, образующих более крупные образования);
- участки «матового стекла»;
- при хроническом течении — фиброз;
- реже — атипичные проявления, такие как крупные узлы, консолидации, милиарный паттерн, поражение плевры.
Нужно ли лечить саркоидоз, если он протекает бессимптомно?
Чаще — нет. При бессимптомном течении (особенно при I–II стадиях) и нормальной или незначительно сниженной функции легких лечение обычно не требуется. У значительной части пациентов (особенно с I стадией) иногда происходит спонтанная ремиссия. Но на этих стадиях состояние пациента внимательно наблюдают: контролируют симптомы, делают снимок и исследуют функцию внешнего дыхания каждые 3–6 месяцев. Лечение начинают, если появляются симптомы, прогрессирует поражение легких, ухудшается функция дыхания или есть поражение жизненно важных органов (сердце, глаза и др.).
Можно ли предупредить развитие саркоидоза легких?
Нет. Точная причина саркоидоза неизвестна (предполагают сочетание генетической предрасположенности и воздействия факторов окружающей среды), поэтому специфических мер профилактики не существует. Как правило, рекомендуют избегать известных потенциальных триггеров (некоторые химические вещества, пыль, плесень), вести здоровый образ жизни и не курить — это поддерживает общее здоровье легких, но не гарантирует защиту от болезни.
