Что такое паратендинит и как его диагностируют
Боль в области сухожилий — явление знакомое многим. Особенно тем, кто активно занимается спортом или проводит большую часть дня на ногах. Однако не каждая такая боль указывает на проблему непосредственно с самим сухожилием. Иногда воспаление затрагивает тонкую оболочку вокруг него — паратенон (паратендин). Воспаление паратендина называется паратендинит (или паратенонит), и оно требует отдельного внимания, поскольку по симптомам легко спутать с другими патологиями, а без точной диагностики — неправильно лечить.
В этой статье разберем, что такое паратендинит, почему возникает и как проявляется воспаление околосухожильной оболочки, а главное — как современные методы визуализации помогают поставить верный диагноз.
Что такое паратендинит
Чтобы понять, что именно воспаляется при паратендините, представьте обычный электрический кабель. Сам провод (сухожилие) проводит «сигнал» от мышцы к кости. Но снаружи он обернут в защитную оболочку — изоляцию. Эту оболочку в медицине называют паратеноном (от греч. para — рядом, tenon — сухожилие).
Паратенон (или паратендин) — это тонкая соединительнотканная мембрана, которая окружает сухожилия, не имеющие полноценного синовиального влагалища. Она обеспечивает скольжение сухожилия при движениях, его кровоснабжение и защиту от механических воздействий.
Паратендинит — это воспаление именно этой оболочки. Принципиальное отличие от тендинита (воспаления самого сухожилия) состоит в том, что при паратендините основная ткань сухожилия на начальных этапах остается структурно сохранной. Это делает прогноз при правильном лечении паратендинита благоприятным, но только при условии своевременного выявления.
Паратендинит чаще поражает ахиллово сухожилие — мощный тяж, соединяющий икроножную и камбаловидную мышцы с пяточной костью. Именно на него идет наибольшая нагрузка при ходьбе, беге, прыжках. Реже — сухожилия четырехглавой мышцы бедра, кисти, предплечья и разгибателей стопы.
Основные причины развития паратендинита
В основе паратендинита лежит механическое раздражение паратенона вследствие повторяющихся микроповреждений. Представьте, что вы многократно сгибаете и разгибаете одно и то же место на листе бумаги: со временем оно неизбежно надрывается. Примерно так происходит с паратеноном при хронической перегрузке: оболочка отекает, в ней начинается воспалительный процесс с инфильтрацией иммунных клеток, ухудшается ее скользящая функция.
К возможным причинам запуска развития паратендинита относят:
- избыточные или резко возросшие нагрузки (например, увеличение объема тренировок более чем на 10 % в неделю);
- тренировки на твердых или неровных поверхностях (асфальт, брусчатка);
- неправильно подобранная обувь (особенно с жесткой подошвой или недостаточной амортизацией);
- анатомические особенности — плоскостопие, высокий свод стопы, вальгусная деформация и др.;
- нарушения биомеханики движения — слабость мышц голени, нарушение мышечного баланса и т. п.;
- возраст от 30 до 60 лет (из-за снижения эластичности и регенераторных способностей соединительной ткани);
- метаболические нарушения — сахарный диабет, гиперурикемия, системные воспалительные заболевания и др.;
- терапия некоторыми антибиотиками из группы фторхинолонов.
Профилактика паратендинита основана на снижении травматизации тканей, контроле физических нагрузок и поддержании эластичности мышц.
Симптомы паратендинита
Симптоматика паратендинита нередко развивается постепенно, что становится причиной позднего обращения к врачу. Характерная особенность — боль усиливается по мере нагрузки и ослабевает в покое (на начальных стадиях).
К типичным признакам заболевания относят:
- боль вдоль сухожилия, особенно по его бокам (а не в самом тяже), усиливающаяся при активности;
- утреннюю скованность и боль при первых шагах после сна или длительного сидения;
- видимую отечность и покраснение в области сухожилия;
- крепитацию — характерный скрип, похрустывание или скрипящее ощущение при движении в суставе;
- болезненность при пальпации по краям сухожилия, а не по его оси;
- тепло в зоне поражения при ощупывании.
Если боль не проходит более 1–2 недель, усиливается даже в покое, сопровождается выраженным отеком или невозможностью нормально передвигаться — это сигнал для немедленной консультации специалиста и проведения инструментальной диагностики. Запущенный паратендинит приводит к формированию спаек и значительно повышает риск разрыва сухожилия.
Как диагностируют паратендинит
Диагностика паратендинита — задача, требующая комплексного подхода. Дело в том, что симптомы этого заболевания очень похожи на проявления тендинита, тендиноза, бурсита и даже растяжения связок. Именно поэтому инструментальные методы визуализации играют ключевую роль в постановке точного диагноза.
Клинический осмотр
Первый шаг — осмотр врача (травматолога, ортопеда или спортивного врача). Специалист оценивает локализацию боли, наличие крепитации, отека, характер болезненности при пальпации и функциональность конечности. Однако осмотра зачастую недостаточно: разграничить паратендинит и тендинит без визуализации сложно.
Ультразвуковое исследование
Ультразвук — метод первой линии при подозрении на паратендинит. Для проверки сухожилий делают УЗИ сустава (рядом с которым находится сухожилие), УЗИ мягких тканей или УЗИ конкретной анатомической области (например, ахиллова сухожилия). УЗИ доступно, безопасно, выполняется быстро и позволяет оценить ткани в режиме реального времени, что является его преимуществом.
При паратендините УЗИ показывает:
- утолщение и затемнение паратенона — в норме эта оболочка практически не видна, тогда как при воспалении она становится отчетливо различимой;
- жидкость между паратеноном и сухожилием (особенно при острой стадии);
- усиление кровотока в оболочке (на допплерографии);
- само сухожилие при этом остается структурно сохранным — именно это ключевой диагностический критерий, отличающий паратендинит от тендинита.
Допплер-режим
Цветная или энергетическая допплерография позволяет оценить интенсивность кровоснабжения в зоне воспаления. При активном паратендините в паратеноне появляется патологическая васкуляризация, что помогает отследить динамику лечения: уменьшение кровотока = успешный терапевтический эффект.
Магнитно-резонансная томография
МРТ — более чувствительный метод для выявления тонких воспалительных изменений. Он особенно информативен на ранних стадиях, когда УЗИ еще не выявляет характерных признаков, а также при нетипичной локализации или сочетании нескольких патологий.
На МРТ при паратендините можно увидеть:
- повышение интенсивности сигнала вокруг сухожилия на жироподавленных (fat-suppressed) и STIR-последовательностях — признак отека паратенона;
- при хроническом течении — утолщение паратенона со снижением сигнала (фиброз, спайки и др.);
- само сухожилие на начальных этапах демонстрирует нормальный сигнал — еще один признак, указывающий именно на паратендинит, а не на тендинит.
МРТ позволяет оценить вовлеченность окружающих структур — жировой клетчатки, ближайших суставов, слизистых сумок.
Рентгенологические методы диагностики
КТ при паратендините применяют редко: в основном для исключения сопутствующей патологии костной ткани (стрессовые переломы, деформации), которые могут имитировать или провоцировать воспаление паратенона. Рентген как самостоятельный метод диагностики паратендинита малоинформативен, однако его применяют для исключения остеофитов и кальцификатов.
Паратендинит — воспаление оболочки сухожилия — нередко маскируется под другие болевые синдромы и требует грамотной инструментальной диагностики. УЗИ с допплерографией позволяет быстро выявить характерные признаки воспаления паратенона, оценить состояние самого сухожилия и исключить сопутствующие патологии. МРТ назначают при подозрении на ранние или нетипичные изменения, а также для детальной оценки окружающих структур. Точный диагноз — залог правильного лечения и полноценного восстановления. Обращайтесь за профессиональной помощью своевременно и проходите диагностику на современных аппаратах экспертного уровня.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Цены на услуги
Магнитно-резонансная томография
Без контраста
С контрастом
МРТ головного мозга
2950.00 ₴
МРТ головного мозга при эпилепсии
3950.00 ₴
МРТ сосудов головного мозга-артерий
2950.00 ₴
МРТ сосудов головного мозга - вен
2950.00 ₴
МРТ головного мозга и реконструкция сосудов головного мозга (вены и артерии)
5450.00 ₴
МРТ головного мозга при рассеянном склерозе
3450.00 ₴
МРТ внутреннего уха
2950.00 ₴
МРТ приносовых пазух
2950.00 ₴
МРТ основания черепа
4950.00 ₴
МРТ артерий шеи
2950.00 ₴
МРТ шейного отдела позвоночника
2950.00 ₴
МРТ шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе
3350.00 ₴
МРТ грудного отдела позвоночника
2950.00 ₴
МРТ грудного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе
3250.00 ₴
МРТ поясничного отдела позвоночника
2950.00 ₴
МРТ крестца и копчика
2950.00 ₴
МРТ крестцово-подвздошных соединений
2950.00 ₴
МРТ 3 отделов позвоночника
7750.00 ₴
МРТ плечевого сустава
3200.00 ₴
МРТ локтевого сустава
3650.00 ₴
МРТ коленного сустава
2850.00 ₴
МРТ двух тазобедренных суставов
3650.00 ₴
МРТ голеностопного сустава и проксимального отдела стопы
3650.00 ₴
МРТ лучезапястного сустава и проксимального отдела кисти
3650.00 ₴
МРТ дистального отдела кисти – пястья и пальцы
3650.00 ₴
МРТ дистального отдела ступни - плюсна и фаланги
3650.00 ₴
Печать МРТ снимков со сканами на пленке
390.00 ₴
МРТ запись на CD (дополнительно)
300.00 ₴
МРТ запись на флешку
420.00 ₴
МРТ одного анатомического участка дополнительно
3650.00 ₴
МРТ мягких тканей (1 зона)
5350.00 ₴
МРТ брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа) + МРХПГ
5750.00 ₴
МРТ прямой кишки
5550.00 ₴
МРТ малого таза женского (матка, яичники, мочевой пузырь)
5650.00 ₴
МРТ имплантов молочных желез
6670.00 ₴
МРТ предстательной железы ( мочевой пузырь обзорно), в т.ч. кости таза
4950.00 ₴
МР-холангиопанкреатография (МРХПГ)
4250.00 ₴
МР - скрининг всего тела
17600.00 ₴
Ретроспективный анализ предоставленного МР исследования грудных желез (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
2950.00 ₴
МРТ вес более 100 кг дополнительно
800.00 ₴
МРТ грудных желез cito дополнительно в течение 12 часов (выполняет к.м.н. Гурандо А.В.)
2200.00 ₴
МРТ головного мозга с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ головного мозга при рассеянном склерозе в/в контрастированием
5850.00 ₴
МРТ гипофиза с в/в контрастированием
5350.00 ₴
МРТ внутреннего уха с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ орбит и зрительных нервов с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ приносовых пазух с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ основания черепа с в/в контрастированием
7550.00 ₴
МРТ шейного отдела позвоночника с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе с в/в контрастированием
5950.00 ₴
МРТ грудного отдела позвоночника с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ грудного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе с в/в контрастированием
5850.00 ₴
МРТ головного мозга и шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе с в/в контрастированием
9650.00 ₴
МРТ головного мозга, шейного и грудного отделов спинного мозга с в/в контрастированием
14350.00 ₴
МРТ поясничного отдела позвоночника с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ плечевого сустава с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ локтевого сустава с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ коленного сустава с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ двух тазобедренных суставов с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ голеностопного сустава и проксимального отдела ступни с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ лучезапястного сустава и проксимального отдела кисти с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ дистального отдела кисти – пястья и пальцы с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ дистального отдела ступни - плюсна и фаланги с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ одного анатомического участка дополнительно с в/в контрастированием
5940.00 ₴
МРТ мягких тканей (1 зона) с в/в контрастированием
7850.00 ₴
МРТ брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа) + МРХПГ с в/в контрастированием
8250.00 ₴
МРТ прямой кишки с в/в контрастированием
7800.00 ₴
МРТ малого таза женского (матка, яичники, мочевой пузырь) с в/в контрастированием
7950.00 ₴
МРТ молочных желез с в/в контрастированием
7080.00 ₴
МРТ предстательной железы ( мочевой пузырь обзорно), в т.ч. кости таза с в/в контрастированием
7150.00 ₴
МРТ мочевого пузыря (только с введением контрастного средства)
7800.00 ₴
МРТ перианальной зоны с в/в контрастированием
7950.00 ₴
МРТ мошонки с в/в контрастированием
7950.00 ₴
МРТ почек и надпочечников с в/в контрастированием
7950.00 ₴
МРТ органов брюшной полости и малого таза с контрастным усилением
11750.00 ₴
Дополнительная услуга МРТ/КТ перед контрастированием
350.00 ₴
Без контраста
С контрастом
КТ параназальных синусов
1750.00 ₴
КТ височных костей (среднее, внутреннее ухо, сосцевидный отросток)
1750.00 ₴
КТ челюстно-лицевой области
1750.00 ₴
КТ органов грудной клетки (низкодозовое сканирование)
1570.00 ₴
КТ органов грудной клетки (легкие, средостение, грудная клетка)
1750.00 ₴
КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
2100.00 ₴
КТ органов грудной клетки и брюшной полости и малого таза
2850.00 ₴
КТ поиск конкрементов мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь)
2550.00 ₴
КТ органов брюшной полости и малого таза
2290.00 ₴
КТ одного отдела позвоночника
1750.00 ₴
КТ поиск метастазов в костях (шейный, грудной, поясничный отдел позвоночника, кости таза, грудная клетка)
3500.00 ₴
КТ скрининг всех отделов позвоночника
3550.00 ₴
КТ верхних/нижних конечностей
1750.00 ₴
КТ сустава (вертлужного, коленного, голеностопного, плечевого, локтевого и других)
1750.00 ₴
КТ костей таза (подвздошно-крестцовых соединений)
1750.00 ₴
КТ одного анатомического отдела по клинической задаче, согласованной с лечащим специалистом
2200.00 ₴
КТ одного анатомического участка костно-мышечной системы
1750.00 ₴
Дополнительно 1 анатомический участок костно-мышечной системы
880.00 ₴
Консультация снимков КТ/МРТ (второе мнение) для бесконтрастных исследований
2100.00 ₴
Консультация снимков КТ/МРТ (второе мнение) для контрастных исследований
2590.00 ₴
Динамический контроль течения динамический контроль течения заболевания при консультации снимков КТ/МРТ(второе мнение)
550.00 ₴
Печать КТ снимков со сканами на пленке
390.00 ₴
Дубликат CD диска
200.00 ₴
Печать снимков КТ со сканами
396.00 ₴
КТ при весе от 110 кг до 150 кг дополнительно
800.00 ₴
КТ/МРТ cito дополнительно (срочное описание в течение 6 часов)
1100.00 ₴
Запись исследования КТ на флеш-носитель
420.00 ₴
Консультация врача-рентгенолога
1050.00 ₴
КТ вес от 120 до 150 кг дополнительно
400.00 ₴
КТ-ангиография легочных артерий (ТЕЛА) с в/в контрастированием
3750.00 ₴
КТ головного мозга с в/в контрастированием
3570.00 ₴
КТ параназальных синусов с в/в контрастированием
3950.00 ₴
КТ мягких тканей шеи, гортани с в/в контрастированием
4100.00 ₴
КТ органов грудной клетки (легкие, средостение, грудная клетка) с в/в контрастированием
4050.00 ₴
КТ органов грудной клетки, мягких тканей шеи с в/в контрастированием
4300.00 ₴
КТ органов брюшной полости (желудок, печень, поджелудочная железа, селезенка, тонкий и толстый кишечник, крупные сосуды брюшной полости) с в/в контрастированием
4050.00 ₴
КТ малого таза с в/в контрастированием (мочевой пузырь, матка, простата)
4050.00 ₴
КТ почек и мочевыделительной системы с в/в контрастированием
3750.00 ₴
КТ головного мозга и мягких тканей шеи, гортани с в/в контрастированием
4450.00 ₴
КТ грудной клетки и мягкие ткани шеи с в/в контрастированием
4450.00 ₴
КТ органов брюшной полости и малого таза с в/в контрастированием
4450.00 ₴
КТ головного мозга, мягких тканей шеи, грудной клетки с в/в контрастированием
5450.00 ₴
КТ мягких тканей шеи, грудной клетки, брюшной полости и органов малого таза с в/в контрастированием
5650.00 ₴
КТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза с в/в контрастированием
5500.00 ₴
КТ онкоскрининг (головы, шеи, грудной клетки, брюшной полости, малого таза) с в/в контрастированием
5950.00 ₴
КТ при политравме с в/в контрастированием
6300.00 ₴
КТ-ангиография артерий головного мозга с в/в контрастированием
3950.00 ₴
КТ-ангиография артерий головы и шеи с в/в контрастированием
4950.00 ₴
КТ при остром животе с в/в контрастированием (по скорой помощи)
3950.00 ₴
КТ-ангиография всей аорты (от шеи до середины бедра) с в/в контрастированием
6200.00 ₴
КТ-ангиография грудной аорты с в/в контрастированием
3950.00 ₴
КТ-ангиография брюшной аорты и ее ветвей с в/в контрастированием
3950.00 ₴
КТ-ангиография артерий нижних конечностей с в/в контрастированием
5550.00 ₴
КТ одного анатомического отдела по клинической задаче, согласованной с лечащим специалистом по в/в контрастированию
3680.00 ₴
КТ челюстно-лицевой области с в/в контрастным усилением
3750.00 ₴
КТ органов грудной и брюшной полости с контрастным усилением
4800.00 ₴
Ультразвуковое обследование
Без контраста
С контрастом
УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка)
780.00 ₴
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка, почки)
850.00 ₴
УЗИ плевральных полостей
450.00 ₴
УЗИ щитовидной железы
650.00 ₴
УЗИ мягких тканей одного анатомического участка.
520.00 ₴
УЗИ лимфоузлов – одна группа (паховые, подмышечные, шейные, брюшной полости)
700.00 ₴
УЗИ всех групп лимфатических узлов (шейные, паховые, подмышечные, основные группы брюшной полости)
1250.00 ₴
УЗИ слюнных желез
700.00 ₴
УЗИ мочевого пузыря (трансабдоминально)
750.00 ₴
УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи
820.00 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансабдоминально)
950.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансвагинально/трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно)
950.00 ₴
Фолликулометрия (УЗ-мониторинг овуляции, 1 исследование)
520.00 ₴
УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки при подозрении на грыжу
680.00 ₴
Консультация диска с маммографическим исследованием дополненное прицельным УЗИ грудных желез (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
1950.00 ₴
УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка, почки) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1100.00 ₴
УЗИ щитовидной железы (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
780.00 ₴
УЗИ мягких тканей одной анатомической области (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗИ лимфоузлов - одна группа (подмышечные, паховые, шейные, брюшной полости) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
800.00 ₴
УЗИ всех групп лимфатических узлов (шейные, подмышечные, паховые, паховые, основные группы брюшной полости) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗИ слюнных желез (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗИ мочевого пузыря (трансабдоминально) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи
980.00 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансабдоминально) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1050.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансвагинально/трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно) Козаренко Т.М.
1100.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1050.00 ₴
Фолликулометрия (УЗ-мониторинг овуляции, 1 исследование) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
780.00 ₴
УЗИ молочных желез (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки при подозрении на грыжу (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
Пакет 1: УЗИ щитовидной железы и молочных желез (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1350.00 ₴
Пакет 2: УЗИ щитовидной железы, молочных желез, ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
2300.00 ₴
Пакет 4: УЗИ щитовидной железы, молочных желез, ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
3300.00 ₴
Пакет 3: УЗИ ОМТ + ОБП (матка, шейка матки, эндометрий, яичники), + (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1950.00 ₴
Пакет 5: УЗИ молочных желез и ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1850.00 ₴
УЗИ ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) 1-ой категории сложности (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗИ молочных желез 1-ой категории сложности (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1200.00 ₴
УЗИ ОБП (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) 1-ой категории сложности (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗИ молочных желез и зон регионарных лимфатических узлов (к.м.н. Гурандо А.В.)
980.00 ₴
УЗИ щитовидной железы (к.м.н. Гурандо А.В.)
780.00 ₴
Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
1980.00 ₴
Трепан-биопсия молочной железы или лимфатического узла под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
4800.00 ₴
Тонкоигольная аспирационная биопсия аксиллярного лимфатического узла под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
2180.00 ₴
Взятие мазка-отпечатка выделений из соска (без стоимости цитологического исследования)
520.00 ₴
Предоперационная накожная маркировка под ультразвуковым контролем
800.00 ₴
УЗ исследование сосудов нижних конечностей (артерии, вены)
1600.00 ₴
УЗ исследование сосудов шеи
900.00 ₴
УЗИ полового члена
650.00 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансректально, TRUSI)
1050.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно)
890.00 ₴
Внутритканевая маркировка образования грудной железы под ультразвуковым контролем
4200.00 ₴
УЗИ сосудов шеи + МРТ головного мозга
3270.00 ₴
УЗИ сосудов шеи + МРТ шейного отдела позвоночника
3270.00 ₴
УЗИ сосудов шеи + МРТ головного мозга и сосудов
5715.00 ₴
Часто задаваемые вопросы
Чем паратендинит отличается от тендинита и тендовагинита?
- Тендинит — воспаление самого сухожилия (его волокон).
- Тендовагинит (теносиновит) — воспаление сухожилия вместе с его синовиальным влагалищем (оболочкой, которая есть у сухожилий, проходящих в каналах; например, на кисти, запястье, стопе).
- Паратендинит — воспаление паратенона — рыхлой соединительнотканной оболочки, которая окружает сухожилие там, где нет синовиального влагалища (классический пример — ахиллово сухожилие и надколенниковое сухожилие).
Проще:
- тендинит = проблема в самом сухожилии;
- тендовагинит = проблема в сухожилии + синовиальной оболочке;
- паратендинит = проблема в окружающей рыхлой оболочке (паратеноне).
Часто эти состояния сочетаются.
Достаточно ли УЗИ для постановки диагноза «паратендинит»?
УЗИ — один из самых информативных и предпочтительных методов при подозрении на паратендинит. Чаще всего его достаточно в сочетании с клинической картиной (боль, отек, болезненность по ходу сухожилия). Однако окончательный диагноз ставит врач на основании осмотра + УЗИ (иногда МРТ, если нужны дополнительные данные или исключение других патологий).
Что именно покажет УЗИ при паратендините?
Типичные ультразвуковые признаки:
- утолщение паратенона (оболочки вокруг сухожилия);
- гипоэхогенность (снижение видимости) тканей вокруг сухожилия;
- наличие жидкости / отека вокруг сухожилия;
- неровность контуров сухожилия;
- при цветовом / энергетическом допплере — усиление кровотока (гиперемия) в паратеноне и окружающих тканях.
Само сухожилие при чистом паратендините может выглядеть относительно нормальным или иметь минимальные изменения (в отличие от тендинопатии / тендинита, где меняется структура самого сухожилия).
Может ли паратендинит пройти самостоятельно?
В легких случаях при полном исключении нагрузки — да, симптомы могут значительно уменьшиться или пройти. Однако часто без лечения процесс хронизируется, формируются спайки, фиброз, и боль возвращается при возобновлении нагрузки. Поэтому рекомендуют хотя бы относительный покой, холод, разгрузку и при необходимости консультацию врача (ортопеда или травматолога), чтобы не допустить перехода состояния в хроническую форму и исключить сочетание с другими возможными патологиями анатомической зоны.
