Монорхизм: как диагностируют отсутствие одного яичка и чем это грозит мужскому здоровью
Монорхизм — состояние, при котором у мужчины есть только одно яичко, — встречается не так уж редко, но при этом окружено множеством мифов: от убеждения, что это всегда означает бесплодие, до уверенности, что патология обязательно требует операции. На самом деле многое зависит от причины состояния и от того, насколько вовремя оно было выявлено. Разбираемся, что такое монорхизм, как его обнаруживают современными методами диагностики и какие риски действительно стоит держать под контролем.
Что такое монорхизм и насколько он распространен
Монорхизм — это наличие у мужчины только одного яичка при нормальном наборе хромосом (в отличие, например, от генетических синдромов, где количество половых желез связано с хромосомными аномалиями). Важно отличать монорхизм от двух смежных состояний:
- анорхизм — нет обоих яичек;
- крипторхизм — яичко есть, но не опустилось в мошонку, а «застряло» по пути из брюшной полости.
По разным оценкам, истинный монорхизм встречается примерно у одного из 5000 новорожденных мальчиков, причем отсутствие левого и правого яичка фиксируется с одинаковой частотой. В целом аномалии развития яичек (крипторхизм, эктопия, гипоплазия, монорхизм) при рождении регистрируются у 7–10 % мальчиков, однако подавляющее большинство этих случаев приходится именно на крипторхизм — он встречается почти в два раза чаще, чем все остальные аномалии вместе взятые. Монорхизм же — состояние более редкое.
Почему развивается монорхизм
Причины монорхизма делятся на две большие группы.
Врожденный (истинный) монорхизм. Чаще всего его объясняют так называемым синдромом «исчезнувшего яичка»: на одном из этапов внутриутробного развития происходит перекрут сосудистой ножки яичка, кровоснабжение прекращается, и орган подвергается обратному развитию еще до рождения. К моменту родов на месте одной из половых желез остается только небольшой рудимент или семенной канатик без самой железы. Основным и определяющим симптомом монорхизма является врожденное отсутствие одного яичка.
Приобретенный монорхизм. Здесь причин больше:
- перекрут яичка — острое нарушение кровообращения из-за поворота органа вокруг семенного канатика. Это состояние чаще всего случается в детском и подростковом возрасте: около 65 % случаев приходится на возраст 12–18 лет, а общая частота среди мужчин до 25 лет колеблется от 1 на 4000 до 1 на 25 000. Если медицинская помощь оказана не в первые часы, ткань яичка погибает, и орган приходится удалять;
- травма мошонки с разрывом или размозжением яичка;
- удаление яичка из-за злокачественной опухоли;
- тяжелое осложнение пахово-мошоночной грыжи у новорожденных;
- выраженное воспаление яичка (орхит), в том числе как осложнение инфекционных заболеваний.
Как диагностируют монорхизм
У детей отсутствие одного яичка в мошонке обычно замечают родители или педиатр при плановом осмотре в первые месяцы жизни. У взрослых поводом для обращения чаще становится асимметрия мошонки, обнаруженная случайно, либо плановое обследование репродуктивного здоровья. В любом случае диагностика монорхизма строится по одному и тому же принципу: от простого к сложному.
1. Осмотр и пальпация
Это первый и обязательный этап. Врач определяет, пальпируется ли второе яичко в паховом канале или в брюшной полости, оценивает размер и консистенцию того яичка, которое прощупывается.
2. УЗИ мошонки и паховых каналов с допплерографией
УЗИ — основной и наиболее информативный метод диагностики на старте. Оно не требует подготовки, не несет лучевой нагрузки и позволяет:
- подтвердить наличие или отсутствие яичка в мошонке и паховом канале;
- оценить кровоток в сохранившемся яичке (допплеровский режим);
- увидеть характерные рубцовые изменения на месте «исчезнувшего» яичка при врожденной форме;
- зафиксировать компенсаторное увеличение оставшегося яичка — признак, который врачи учитывают при планировании дальнейшей тактики.
3. МРТ органов малого таза и брюшной полости
Если по результатам УЗИ второе яичко не визуализируется ни в мошонке, ни в паховом канале, следующим шагом становится магнитно-резонансная томография. Она помогает подтвердить отсутствие яичка, поскольку оно могло «застрять» выше — в брюшной полости. И дает более детальную картину мягких тканей в этой зоне без лучевой нагрузки, что важно при обследовании детей.
4. Компьютерная томография
КТ при монорхизме применяют реже и точечно. Например, для оценки состояния органов брюшной полости и забрюшинного пространства у взрослых пациентов или если нужно уточнить распространенность процесса при подозрении на опухолевое образование, ставшее причиной удаления яичка.
5. Лабораторная диагностика
Анализ крови на половые гормоны (тестостерон, ЛГ, ФСГ, у детей дополнительно — антимюллеров гормон и ингибин B) помогает понять, функционирует ли в организме гормонально активная ткань яичка, и таким образом отличить врожденный монорхизм от анорхизма, когда визуализация неинформативна.
6. Диагностическая лапароскопия
Если ни УЗИ, ни МРТ не дали однозначного ответа о судьбе второго яичка, окончательную точку в диагностике монорхизма может поставить только малоинвазивная хирургическая ревизия брюшной полости.
Чем угрожает монорхизм
Главный вопрос, который волнует большинство пациентов и родителей: насколько серьезны последствия монорхизма?
Фертильность
При условии, что яичко здорово и не затронуто сопутствующими заболеваниями (варикоцеле, воспалением, гипоплазией), способность к зачатию у мужчин с монорхизмом чаще всего сохраняется на нормальном уровне. Риски для репродуктивной функции возрастают при дополнительных нарушениях со стороны сохранившегося яичка, поэтому его состояние и стоит держать под наблюдением.
Гормональный фон
Благодаря компенсаторным механизмам уровень тестостерона при одностороннем поражении чаще всего меняется незначительно, а единственное яичко заметно увеличивается в размерах, беря на себя двойную функциональную нагрузку. Выраженный дефицит тестостерона возможен, но встречается реже и обычно связан с дополнительными нарушениями работы железы.
Повышенный риск опухоли в оставшемся яичке
Это наиболее серьезный из факторов, требующих регулярного наблюдения, и его значимость напрямую зависит от причины монорхизма. Если речь идет о приобретенном монорхизме, например — отсутствующее яичко в свое время не опустилось в мошонку (то есть имел место крипторхизм, из-за которого его удалили), риск развития опухоли в сохранившемся яичке повышается — по разным данным, в 2,5–9 раз по сравнению с общей популяцией. При истинном врожденном монорхизме, не связанном с крипторхизмом, эти риски ниже, но регулярный контроль все равно остается оправданным.
Повышенная значимость единственного яичка для здоровья в целом
Поскольку второй «запасной» железы нет, любая травма, воспаление или сосудистое нарушение сохранившегося яичка становится более критичным событием, чем в норме. Это повод внимательнее относиться к защите паховой области при контактных видах спорта и не откладывать визит к врачу при любой боли или отеке мошонки.
Психологический аспект
У части мужчин асимметрия или отсутствие одного яичка вызывает выраженный психологический дискомфорт, тревожность, влияет на самооценку и интимную жизнь. Это полноценная медицинская проблема, которую стоит обсуждать с врачом наравне с физиологическими аспектами — современная андрология предлагает решения, включая протезирование, для тех, кто в этом нуждается.
Что важно делать мужчинам с монорхизмом
Главная рекомендация — регулярное наблюдение, а не тревога. Мужчинам с одним яичком стоит:
- освоить технику самообследования мошонки и проводить его ежемесячно, чтобы вовремя замечать изменения размера, плотности или появление уплотнений в сохранившемся яичке;
- проходить контрольное УЗИ мошонки с рекомендованной врачом периодичностью, особенно если монорхизм приобретенній;
- контролировать уровень тестостерона при появлении симптомов его снижения (быстрая утомляемость, снижение либидо, изменения настроения);
- при планировании зачатия — пройти спермограмму, чтобы объективно оценить фертильность, а не полагаться только на случай.
Монорхизм — состояние, которое чаще всего совместимо с полноценной жизнью, нормальной гормональной функцией и сохраненной фертильностью. Ключевую роль играет не сам факт отсутствия одного яичка, а своевременная и точная диагностика его причины, а также регулярный контроль состояния оставшейся железы. Современные методы визуализации — УЗИ с допплерографией, при необходимости МРТ и КТ — позволяют не только подтвердить диагноз, но и составить индивидуальный план наблюдения, который снижает риски и дает уверенность в завтрашнем дне, а также лечения монорхизма (а точнее — состояний, которые провоцирует отсутствие полного комплекта желез).
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста. При наличии симптомов обратитесь к врачу.
Цены на услуги
Магнитно-резонансная томография
Без контраста
С контрастом
МРТ головного мозга
2950.00 ₴
МРТ головного мозга при эпилепсии
3950.00 ₴
МРТ сосудов головного мозга-артерий
2950.00 ₴
МРТ сосудов головного мозга - вен
2950.00 ₴
МРТ головного мозга и реконструкция сосудов головного мозга (вены и артерии)
5450.00 ₴
МРТ головного мозга при рассеянном склерозе
3450.00 ₴
МРТ внутреннего уха
2950.00 ₴
МРТ приносовых пазух
2950.00 ₴
МРТ основания черепа
4950.00 ₴
МРТ артерий шеи
2950.00 ₴
МРТ шейного отдела позвоночника
2950.00 ₴
МРТ шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе
3350.00 ₴
МРТ грудного отдела позвоночника
2950.00 ₴
МРТ грудного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе
3250.00 ₴
МРТ обоих грудинно-ключичных соединений
3003.00 ₴
МРТ поясничного отдела позвоночника
2950.00 ₴
МРТ крестца и копчика
2950.00 ₴
МРТ крестцово-подвздошных соединений
2950.00 ₴
МРТ 3 отделов позвоночника
7750.00 ₴
МРТ плечевого сустава
3200.00 ₴
МРТ локтевого сустава
3650.00 ₴
МРТ коленного сустава
2850.00 ₴
МРТ двух тазобедренных суставов
3650.00 ₴
МРТ голеностопного сустава и проксимального отдела стопы
3650.00 ₴
МРТ лучезапястного сустава и проксимального отдела кисти
3650.00 ₴
МРТ дистального отдела кисти – пястья и пальцы
3650.00 ₴
МРТ дистального отдела ступни - плюсна и фаланги
3650.00 ₴
Печать МРТ снимков со сканами на пленке
390.00 ₴
МРТ запись на CD (дополнительно)
300.00 ₴
МРТ запись на флешку
420.00 ₴
МРТ одного анатомического участка дополнительно
3650.00 ₴
МРТ мягких тканей (1 зона)
5350.00 ₴
МРТ брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа) + МРХПГ
5750.00 ₴
МРТ прямой кишки
5550.00 ₴
МРТ малого таза женского (матка, яичники, мочевой пузырь)
5650.00 ₴
МРТ имплантов молочных желез
6670.00 ₴
МРТ предстательной железы ( мочевой пузырь обзорно), в т.ч. кости таза
4950.00 ₴
МР-холангиопанкреатография (МРХПГ)
4250.00 ₴
МР - скрининг всего тела
17600.00 ₴
Ретроспективный анализ предоставленного МР исследования грудных желез (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
2950.00 ₴
МРТ вес более 100 кг дополнительно
800.00 ₴
МРТ грудных желез cito дополнительно в течение 12 часов (выполняет PhD Гурандо А.В.)
2200.00 ₴
МРТ головного мозга с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ головного мозга при рассеянном склерозе в/в контрастированием
5850.00 ₴
МРТ гипофиза с в/в контрастированием
5350.00 ₴
МРТ внутреннего уха с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ орбит и зрительных нервов с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ приносовых пазух с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ основания черепа с в/в контрастированием
7550.00 ₴
МРТ шейного отдела позвоночника с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе с в/в контрастированием
5950.00 ₴
МРТ грудного отдела позвоночника с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ грудного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе с в/в контрастированием
5850.00 ₴
МРТ головного мозга и шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе с в/в контрастированием
9650.00 ₴
МРТ головного мозга, шейного и грудного отделов спинного мозга с в/в контрастированием
14350.00 ₴
МРТ обоих грудинно-ключичных соединений с в/в контрастированием
4455.00 ₴
МРТ поясничного отдела позвоночника с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ плечевого сустава с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ локтевого сустава с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ коленного сустава с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ двух тазобедренных суставов с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ голеностопного сустава и проксимального отдела ступни с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ лучезапястного сустава и проксимального отдела кисти с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ дистального отдела кисти – пястья и пальцы с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ дистального отдела ступни - плюсна и фаланги с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ одного анатомического участка дополнительно с в/в контрастированием
5940.00 ₴
МРТ мягких тканей (1 зона) с в/в контрастированием
7850.00 ₴
МРТ брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа) + МРХПГ с в/в контрастированием
8250.00 ₴
МРТ прямой кишки с в/в контрастированием
7800.00 ₴
МРТ малого таза женского (матка, яичники, мочевой пузырь) с в/в контрастированием
7950.00 ₴
МРТ молочных желез с в/в контрастированием
7080.00 ₴
МРТ предстательной железы ( мочевой пузырь обзорно), в т.ч. кости таза с в/в контрастированием
7150.00 ₴
МРТ мочевого пузыря (только с введением контрастного средства)
7800.00 ₴
МРТ перианальной зоны с в/в контрастированием
7950.00 ₴
МРТ мошонки с в/в контрастированием
7950.00 ₴
МРТ почек и надпочечников с в/в контрастированием
7950.00 ₴
МРТ органов брюшной полости и малого таза с контрастным усилением
11750.00 ₴
МРТ имплантов молочных желез с в/в контрастированием
7300.00 ₴
Дополнительная услуга МРТ/КТ перед контрастированием
340.00 ₴
Без контраста
С контрастом
КТ параназальных синусов
1750.00 ₴
КТ височных костей (среднее, внутреннее ухо, сосцевидный отросток)
1750.00 ₴
КТ челюстно-лицевой области
1750.00 ₴
КТ органов грудной клетки (низкодозовое сканирование)
1570.00 ₴
КТ органов грудной клетки (легкие, средостение, грудная клетка)
1750.00 ₴
КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
2100.00 ₴
КТ органов грудной клетки и брюшной полости и малого таза
2850.00 ₴
КТ поиск конкрементов мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь)
2550.00 ₴
КТ органов брюшной полости и малого таза
2290.00 ₴
КТ одного отдела позвоночника
1750.00 ₴
КТ поиск метастазов в костях (шейный, грудной, поясничный отдел позвоночника, кости таза, грудная клетка)
3500.00 ₴
КТ скрининг всех отделов позвоночника
3550.00 ₴
КТ верхних/нижних конечностей
1750.00 ₴
КТ сустава (вертлужного, коленного, голеностопного, плечевого, локтевого и других)
1750.00 ₴
КТ костей таза (подвздошно-крестцовых соединений)
1750.00 ₴
КТ одного анатомического отдела по клинической задаче, согласованной с лечащим специалистом
2200.00 ₴
КТ одного анатомического участка костно-мышечной системы
1750.00 ₴
Дополнительно 1 анатомический участок костно-мышечной системы
880.00 ₴
Консультация снимков КТ/МРТ (второе мнение) для бесконтрастных исследований
2100.00 ₴
Консультация снимков КТ/МРТ (второе мнение) для контрастных исследований
2590.00 ₴
Динамический контроль течения динамический контроль течения заболевания при консультации снимков КТ/МРТ(второе мнение)
550.00 ₴
Печать КТ снимков со сканами на пленке
390.00 ₴
Дубликат CD диска
200.00 ₴
Печать снимков КТ со сканами
396.00 ₴
КТ при весе от 110 кг до 150 кг дополнительно
800.00 ₴
КТ cito дополнительно (срочное описание в течение 2 часов)
1100.00 ₴
Запись исследования КТ на флеш-носитель
420.00 ₴
Консультация врача-рентгенолога
1050.00 ₴
КТ вес от 120 до 150 кг дополнительно
400.00 ₴
КТ-ангиография легочных артерий (ТЕЛА) с в/в контрастированием
3750.00 ₴
КТ головного мозга с в/в контрастированием
3570.00 ₴
КТ головного мозга и мягких тканей шеи и гортани с в/в контрастированием
4200.00 ₴
КТ параназальных синусов с в/в контрастированием
3950.00 ₴
КТ мягких тканей шеи, гортани с в/в контрастированием
4100.00 ₴
КТ органов грудной клетки (легкие, средостение, грудная клетка) с в/в контрастированием
4050.00 ₴
КТ органов грудной клетки, мягких тканей шеи с в/в контрастированием
4300.00 ₴
КТ органов брюшной полости (желудок, печень, поджелудочная железа, селезенка, тонкий и толстый кишечник, крупные сосуды брюшной полости) с в/в контрастированием
4050.00 ₴
КТ малого таза с в/в контрастированием (мочевой пузырь, матка, простата)
4050.00 ₴
КТ почек и мочевыделительной системы с в/в контрастированием
3750.00 ₴
КТ головного мозга и мягких тканей шеи, гортани с в/в контрастированием
4450.00 ₴
КТ грудной клетки и мягкие ткани шеи с в/в контрастированием
4450.00 ₴
КТ органов брюшной полости и малого таза с в/в контрастированием
4450.00 ₴
КТ головного мозга, мягких тканей шеи, грудной клетки с в/в контрастированием
5450.00 ₴
КТ мягких тканей шеи, грудной клетки, брюшной полости и органов малого таза с в/в контрастированием
5650.00 ₴
КТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза с в/в контрастированием
5500.00 ₴
КТ онкоскрининг (головы, шеи, грудной клетки, брюшной полости, малого таза) с в/в контрастированием
5950.00 ₴
КТ при политравме с в/в контрастированием
6300.00 ₴
КТ-ангиография артерий головного мозга с в/в контрастированием
3950.00 ₴
КТ-ангиография артерий головы и шеи с в/в контрастированием
4950.00 ₴
КТ при остром животе с в/в контрастированием (по скорой помощи)
3950.00 ₴
КТ-ангиография всей аорты (от шеи до середины бедра) с в/в контрастированием
6200.00 ₴
КТ-ангиография грудной аорты с в/в контрастированием
3950.00 ₴
КТ-ангиография брюшной аорты и ее ветвей с в/в контрастированием
3950.00 ₴
КТ-ангиография артерий нижних конечностей с в/в контрастированием
5550.00 ₴
КТ одного анатомического отдела по клинической задаче, согласованной с лечащим специалистом по в/в контрастированию
3680.00 ₴
КТ челюстно-лицевой области с в/в контрастным усилением
3750.00 ₴
КТ органов грудной и брюшной полости с контрастным усилением
4800.00 ₴
Ультразвуковое обследование
Без контраста
С контрастом
УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка)
780.00 ₴
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка, почки)
850.00 ₴
УЗИ функции желчного пузыря (до и после желчегонного завтрака)
660.00 ₴
УЗИ плевральных полостей
450.00 ₴
УЗИ щитовидной железы
650.00 ₴
УЗИ мягких тканей одного анатомического участка.
520.00 ₴
УЗИ лимфоузлов – одна группа (паховые, подмышечные, шейные, брюшной полости)
700.00 ₴
УЗИ всех групп лимфатических узлов (шейные, паховые, подмышечные, основные группы брюшной полости)
1250.00 ₴
УЗИ слюнных желез
700.00 ₴
УЗИ мочевого пузыря (трансабдоминально)
750.00 ₴
УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи
820.00 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансабдоминально)
950.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансвагинально/трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно)
950.00 ₴
Фолликулометрия (УЗ-мониторинг овуляции, 1 исследование)
520.00 ₴
УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки при подозрении на грыжу
680.00 ₴
Консультация диска с маммографическим исследованием дополненное прицельным УЗИ грудных желез (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
1950.00 ₴
УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка, почки) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1100.00 ₴
УЗИ щитовидной железы (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
780.00 ₴
УЗИ мягких тканей одной анатомической области (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗИ лимфоузлов - одна группа (подмышечные, паховые, шейные, брюшной полости) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
800.00 ₴
УЗИ всех групп лимфатических узлов (шейные, подмышечные, паховые, паховые, основные группы брюшной полости) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗИ слюнных желез (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗИ мочевого пузыря (трансабдоминально) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи
980.00 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансабдоминально) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1050.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансвагинально/трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно) Козаренко Т.М.
1100.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1050.00 ₴
Фолликулометрия (УЗ-мониторинг овуляции, 1 исследование) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
780.00 ₴
УЗИ молочных желез (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки при подозрении на грыжу (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
Пакет 1: УЗИ щитовидной железы и молочных желез (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1350.00 ₴
Пакет 2: УЗИ щитовидной железы, молочных желез, ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
2300.00 ₴
Пакет 4: УЗИ щитовидной железы, молочных желез, ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
3300.00 ₴
Пакет 3: УЗИ ОМТ + ОБП (матка, шейка матки, эндометрий, яичники), + (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1950.00 ₴
Пакет 5: УЗИ молочных желез и ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1850.00 ₴
УЗИ ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) 1-ой категории сложности (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗИ молочных желез 1-ой категории сложности (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1200.00 ₴
УЗИ ОБП (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) 1-ой категории сложности (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗИ молочных желез и зон регионарных лимфатических узлов (к.м.н. Гурандо А.В.)
980.00 ₴
УЗИ щитовидной железы (к.м.н. Гурандо А.В.)
780.00 ₴
Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
1980.00 ₴
Трепан-биопсия молочной железы или лимфатического узла под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
4800.00 ₴
Тонкоигольная аспирационная биопсия аксиллярного лимфатического узла под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
2180.00 ₴
Взятие мазка-отпечатка выделений из соска (без стоимости цитологического исследования)
520.00 ₴
Предоперационная накожная маркировка под ультразвуковым контролем
800.00 ₴
УЗ исследование сосудов нижних конечностей (артерии, вены)
1600.00 ₴
УЗ исследование сосудов шеи
900.00 ₴
УЗИ коленных суставов
900.00 ₴
УЗИ плечевых суставов
900.00 ₴
УЗИ полового члена
650.00 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансректально, TRUSI)
1050.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно)
890.00 ₴
Внутритканевая маркировка образования грудной железы под ультразвуковым контролем
4200.00 ₴
Часто задаваемые вопросы
Повышается ли риск развития рака яичка при монорхизме?
При истинном монорхизме (полном отсутствии одного яичка) риск рака в оставшемся яичке обычно не повышается существенно по сравнению с общей популяцией, в отличие от крипторхизма (неопущенного яичка). Риск рака яичек в основном связан именно с крипторхизмом (повышение в 4–10 раз и более), особенно если яичко находится в брюшной полости.
Влияет ли монорхизм на репродуктивную функцию взрослого мужчины?
Чаще всего существенно не влияет, если оставшееся яичко здоровое и нормально функционирует. Оно часто компенсаторно увеличивается, поддерживая нормальный уровень тестостерона и сперматогенез. Фертильность обычно сохраняется, и мужчина может иметь детей. Проблемы возникают только при сопутствующих нарушениях (гипогонадизм, патология единственного яичка) — в таких случаях возможны снижение либидо, бесплодие и т. п.
Почему УЗИ не позволяет окончательно подтвердить диагноз «монорхизм»?
УЗИ мошонки и брюшной полости — основной метод первичной диагностики, но оно не всегда позволяет отличить истинное отсутствие яичка (монорхизм) от скрытого расположения (абдоминальный крипторхизм, эктопия) или очень маленького (гипоплазированного) яичка. Яичко может быть труднодоступным для визуализации (глубоко в брюшине, за кишечником и т. п.), поэтому для окончательного подтверждения часто назначают МРТ/КТ, гормональные тесты (ФСГ, ЛГ, тестостерон), ангиографию или диагностическую лапароскопию.
В каких случаях могут направить на МРТ или КТ при отсутствии одного яичка?
Направляют при неинформативности УЗИ, когда нужно точно локализовать возможное яичко в брюшной полости, паховом канале или исключить его наличие, дифференцировать монорхизм от крипторхизма/эктопии, оценить сопутствующие аномалии (например, почек) или перед планированием операции. МРТ/КТ дают более детальную визуализацию мягких тканей.
Можно ли предупредить врожденный монорхизм?
Нет специфической профилактики, поскольку это врожденная аномалия эмбриогенеза (нарушение на ранних сроках беременности). Рекомендуется общее здоровое поведение беременной: отказ от курения, алкоголя, наркотиков, осторожность с лекарствами, защита от токсинов и инфекций. Регулярные осмотры у врача во время беременности помогают выявить аномалии вовремя.
Может ли неспециалист заметить отсутствие одного яичка в мошонке?
Да, часто это заметно. Мошонка выглядит асимметричной (меньше с одной стороны, может быть более плоской или пустой на ощупь). Родители ребенка или взрослый мужчина при самоосмотре обычно обращают на это внимание. Однако точный диагноз ставит только врач после осмотра и обследований.
Чем монорхизм отличается от крипторхизма?
- Монорхизм — фактическое отсутствие одного яичка, придатка и семявыносящего протока.
- Крипторхизм — яичко есть, но не опустилось в мошонку (остается в брюшной полости, паховом канале или эктопически). Это нарушение миграции, а не отсутствие органа.
Однако крипторхизм может стать причиной приобретенного монорхизма.
