Что такое киста слюнной железы и безопасна ли она
Вы заметили небольшое мягкое уплотнение под языком, на щеке или в области шеи — и не знаете, что это такое: стоит ли беспокоиться, идти ли к врачу, может пройдет само? Именно с такими вопросами люди обычно сталкиваются, когда впервые слышат диагноз «киста слюнной железы». В этой статье поговорим о том, что это такое киста слюнной железы, почему она образовывается и какая диагностика нужна, чтобы определить проблему точно и начать лечение.
Что такое слюнные железы и почему в них появляются кисты
В нашем рту постоянно вырабатывается слюна. Она помогает переваривать пищу, защищает зубы и слизистую. За это отвечают слюнные железы: три пары крупных (околоушные, подъязычные и подчелюстные) и сотни мелких, рассеянных по всей слизистой ротовой полости — на губах, щеках, небе, языке.
Каждая железа имеет проток — «трубочку», по которой слюна вытекает в рот. Если этот проток по какой-то причине закупоривается, слюна накапливается внутри и образует полость, заполненную жидкостью. Это и есть киста слюнной железы — доброкачественное образование, «мешочек» с секретом железы.
Виды кист слюнных желез: не все они одинаковы
Врачи выделяют несколько типов кист слюнных желез в зависимости от места расположения, размера и механизма образования.
По механизму развития
- Ретенционные кисты — возникают из-за закупорки выводного протока (например, камнем, пробкой или рубцом). При этом слюна продолжает вырабатываться, растягивая стенки протока. Ретенционные кисты еще часто называют истинными кистами слюнных желез.
- Посттравматические кисты слюнной железы (ложные/экстравазальные) — образуются из-за разрыва протока железы (после удара или прикуса), при этом слюна изливается непосредственно в окружающие мягкие ткани, формируя полость без собственной эпителиальной оболочки (псевдокиста).
По размеру железы
- Кисты малых слюнных желез — небольшие плотные шарики, которые обычно появляются на внутренней стороне губ, щек, твердом небе, языке;
- Кисты больших слюнных желез — формируются в подчелюстной, околоушной и подъязычной железах, требуют тщательной диагностики.
По гистологическому строению (содержимому)
- Мукоцеле (слизистые кисты) — заполнены густым слизистым секретом. Чаще всего возникает на нижней губе (около 82% всех мукоцеле) — там, куда мы иногда прикусываем зубами. Выглядит как небольшой полупрозрачный пузырь голубоватого или телесного цвета, мягкий на ощупь. Как правило, безболезненный. Главная причина — травма протока малой слюнной железы: достаточно один раз сильно прикусить губу.
- Сиалоцеле — заполнены жидкой слюной, характерны для околоушных и подчелюстных желез.
- Дермоидные / эпидермоидные кисты — встречаются реже, содержат роговые массы или волосяные фолликулы (зачаточные структуры).
По статистике, чаще всего образуются кисты малых желез (56 % случаев), затем кисты подъязычной железы / ранулы / «лягушачья опухоль» (35 %), и значительно реже — околоушной (5 %) и подчелюстной (4 %). Кисты в крупных железах нередко протекают скрыто и их обнаруживают случайно.
Почему появляются кисты слюнных желез
Кисты слюнных желез бывают врожденными и приобретенными. Приобретенные встречаются значительно чаще. Вот что может спровоцировать их развитие:
- травма протока — прикусывание губы, щеки, языка;
- воспаление (сиалоаденит, стоматит) — отек закупоривает проток;
- камни в протоке (сиалолитиаз) — слюнные камни могут перекрывать отток секрета;
- рубцовые изменения — после операций, травм и хронического воспаления;
- стоматологические проблемы — давление разрушенного зуба / протеза;
- эндокринные нарушения — часто влияют на состав и вязкость слюны;
- врожденные аномалии — у новорожденных иногда обнаруживается недоразвитие протока, сформировавшееся еще в утробе.
Чаще всего очень важно определить точную причину образования кист слюнных желез, это помогает избежать рецидивов слюнных кист.
Какие симптомы указывают на наличие кисты слюнной железы
Коварство кист слюнных желез в том, что зачастую они не вызывают боли. Человек может жить с кистой месяцами и не подозревать о ней. Тем не менее есть признаки, которые должны насторожить:
- мягкое безболезненное уплотнение на губе, щеке, под языком и в зоне шеи;
- медленное увеличение размеров;
- ощущение «пузыря» или инородного тела при жевании и разговоре;
- периодическое самопроизвольное опорожнение и повторное наполнение кисты прозрачной жидкостью;
- затруднение при глотании, жевании или разговоре — если киста достигла значительных размеров;
- болезненность и отек — если присоединилась инфекция.
Безопасна ли киста слюнной железы
Сам по себе «пузырь» со слизью не является злокачественным и не несет непосредственной угрозы для жизни. Однако «безопасна» — не значит «можно игнорировать». Без диагностики и наблюдения киста часто приводит к нежелательным последствиям. К возможным осложнениям слюнных кист относят (в тех случаях, когда нет диагностики и не назначено правильное лечение):
- Нагноение — бактерии попадают в кисту, развивается абсцесс — острое воспаление с болью, отеком и повышением температуры.
- Сдавление тканей — крупная киста иногда смещает уздечку языка, затрудняет глотание и возможность разговаривать.
- Рецидив — если кисту просто проколоть без устранения причины, она нередко заполняется снова (частота рецидивов — 6–8 % после правильно проведенного хирургического лечения).
- Ошибочный диагноз — без визуализации кисту легко спутать с опухолью, лимфатической патологией или другим серьезным заболеванием.
Как диагностируют кисту слюнной железы
Поставить точный диагноз по одному только осмотру невозможно: похожую картину могут давать лимфатические кисты, доброкачественные опухоли, лимфоузлы и ряд других состояний. Поэтому при обнаружении любого образования в области рта или шеи необходима инструментальная диагностика.
Ультразвуковое исследование
УЗИ слюнных желез — первый шаг: самый доступный, быстрый и безболезненный способ «увидеть» кисту. Ультразвуковое исследование позволяет:
- определить точное расположение и размеры образования;
- оценить структуру содержимого (однородная жидкость или с включениями);
- исключить признаки воспаления или злокачественного процесса;
- отследить динамику — увеличивается ли образование со временем.
УЗИ не требует специальной подготовки и не дает лучевой нагрузки — его можно проходить детям и беременным.
Магнитно-резонансная томография
МРТ мягких тканей шеи или челюстно-лицевой области применяют, когда УЗИ дает недостаточно информации: например, при глубоко расположенных кистах, подозрении на «ныряющую» ранулу, а также для четкого разграничения кисты от новообразований мягких тканей. МРТ с контрастным усилением (гадолинием) информативна для оценки границ образования и состояния окружающих структур.
Компьютерная томография
КТ челюстно-лицевой области и КТ мягких тканей шеи помогают оценить соотношение кисты с костными структурами. Их используют при больших образованиях в области шеи. При необходимости применяется с йодсодержащим контрастом для лучшей визуализации сосудов и мягких тканей.
Когда нужно пройти диагностику кист слюнных желез
Не все ситуации требуют срочного вмешательства, но есть признаки, при которых откладывать визит к специалисту и направление на обследование не стоит:
- образование быстро увеличивается в размерах;
- появилась боль, покраснение или кожа над образованием стала горячей на ощупь;
- стало трудно открывать рот, жевать или глотать;
- образование появилось в области шеи — особенно если оно плотное или безболезненное;
- поднялась температура тела;
- образование существует дольше 2–3 недель и не уменьшается.
Киста слюнной железы — это образование, которое само по себе не является злокачественным, но его нельзя оставлять без внимания:
- Подтвердите, что это именно киста, а не другое образование.
- Оцените ее точные размеры и расположение.
- Не пропустите осложнения.
- Сделайте правильный выбор: наблюдение или лечение кисты слюнной железы.
Если вы заметили образование в области рта, подчелюстной зоны или шеи — первый разумный шаг — пройти УЗИ слюнных желез. Это быстро, безболезненно и информативно. При необходимости врач-диагност направит на МРТ или КТ для уточнения картины. Запишитесь на удобное время через форму на сайте или по телефону нашего контакт-центра. Проводим исследование на аппарате, который дает максимально точные результаты — Philips EPIQ Elite 2022 года.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста. При наличии симптомов обратитесь к врачу.
Цены на услуги
Часто задаваемые вопросы
Может ли киста слюнной железы рассосаться сама?
Чаще всего — нет, киста слюнной железы самостоятельно не исчезает. Кисты (особенно ретенционные) имеют тенденцию к рецидивам: они могут периодически самопроизвольно опорожняться (лопаться) и снова заполняться секретом, но полное самостоятельное рассасывание происходит крайне редко. Небольшие ретенционные кисты иногда временно уменьшаются, однако без лечения проблема обычно возвращается. Рекомендуется хирургическое удаление.
Чем опасна киста слюнной железы?
Сама по себе киста обычно доброкачественная и не угрожает жизни, но если нет лечения она может увеличиваться и вызывать осложнения:
- нагноение, абсцесс, флегмона (разлитое гнойное воспаление) — серьезные инфекционные осложнения;
- деформация лица, нарушение речи, глотания, жевания;
- хроническое воспаление слюнной железы (сиалоаденит);
- редко — сдавление окружающих структур.
В запущенных случаях лечение усложняется, повышается риск повреждения лицевого нерва при операции.
Как выглядит киста слюнной железы на УЗИ?
На УЗИ киста слюнной железы выглядит как четко очерченное, анэхогенное (темное, без внутренних эхо-сигналов) образование с задним акустическим усилением (усиление сигнала за кистой). Стенки обычно тонкие, внутреннего кровотока нет. Это типичная картина простой кисты. При осложнениях могут появляться внутренние эхосигналы или перегородки.
Могут ли направить на КТ или МРТ при подозрении на кисту слюнной железы?
Да, могут. УЗИ часто является первым методом, но при глубоком расположении кисты, неясной картине, подозрении на опухоль или осложнения, подготовке к операции назначают КТ (хорошо показывает плотность, камни, костные изменения) или МРТ (лучше визуализирует мягкие ткани, границы кисты, отношение к окружающим структурам, особенно с контрастом).
Можно ли предупредить образование кисты слюнной железы?
Специфической профилактики нет, но риск можно значительно снизить:
- тщательная гигиена полости рта (чистка зубов 2 раза в день, ирригатор, ополаскивания после еды);
- регулярные осмотры у стоматолога (2 раза в год);
- избегание травм слизистой (не прикусывать щеки/губы, исправление прикуса, удобные протезы);
- отказ от курения и вредных привычек;
- своевременное лечение воспалений, кариеса и сиалоаденита.
Это снижает вероятность закупорки протоков и травматизации.
