Что такое атерома и как ее диагностируют
Вы случайно нащупали под кожей небольшой плотный шарик? Не спешите паниковать, но и откладывать визит к врачу не стоит. В этой статье расскажем просто и по делу, чтобы вы смогли сориентироваться в срочности принятия решения об обращении за медицинской помощью: что такое атерома, почему она возникает и какой метод диагностики поможет разобраться в ситуации.
Что такое атерома
Атерома — это доброкачественное кистозное новообразование (одна из разновидностей кисты кожи), возникающее из-за закупорки протока сальной железы. Представьте: в коже есть крошечные фабрики, которые круглосуточно вырабатывают кожное сало, смазывающие и защищающие кожу. Каждая такая фабрика имеет трубочку-выход, по которой сало выходит на поверхность. Если эта трубочка закупоривается, салу некуда деваться — оно копится внутри, растягивает железу, и вокруг скопившейся массы постепенно формируется капсула из соединительной ткани. Вот эта капсула с содержимым и есть атеромой кожи. В народе ее часто называют «жировиком». Это не правильно.
Настоящий жировик — липома, а атерома — совершенно другое образование. В медицинской практике атеромой иногда называют эпидермальную кисту, кисту сальной железы, ретенционную кисту, триходермальную кисту, стеатоцистомы. В международной классификации болезней ее чаще всего обозначают кодом L72.1.
Главное, что нужно знать: атерома — это доброкачественное образование. Сама по себе она не угрожает жизни и не является онкологией. Однако оставлять ее без внимания все же не стоит — иногда это несет немалую опасность.
Насколько распространена атерома
Атерома — одно из самых частых новообразований кожи, с которыми хирурги и дерматологи сталкиваются ежедневно:
- 5–10 % населения имеют кисты сальной железы хотя бы раз в жизни.
- 20–40 лет — наиболее частый возраст появления, но дети тоже не застрахованы: у новорожденных атеромы могут возникать на фоне нарушений внутриутробного развития сальных желез.
- 90 % случаев — множественные образования, а не одиночные.
- Сальную кисту диагностируют одинаково часто у мужчин и женщин, хотя некоторые медицинские источники указывают на большую частоту у женщин из-за гормональных особенностей.
Где чаще всего появляются атеромы
Атеромы чаще всего появляются на волосистой части головы, лице (особенно щеках, носу, подбородке), шее, за ухом, на спине между лопатками, груди, в паховой области. На ладонях и подошвах их не бывает — там нет сальных желез.
Почему появляется атерома кожи
Закупорка протока сальной железы — вот ключевая причина возникновения атером. Однако почему это происходит? Врачи выделяют несколько факторов.
Генетическая предрасположенность
Истинная атерома — наследственно обусловленное заболевание. Она развивается из-за генетического дефекта строения сальных желез: иногда в них попросту нет выводной протоки. В таком случае накопление сала начинается еще в период внутриутробного развития.
Внешние и приобретенные факторы
- Угревая болезнь (акне) — устья протоков забиваются ороговевшими клетками.
- Жирная себорея — избыточная выработка кожного сала.
- Частое повреждение кожи (порезы, ссадины, фурункулы, эпиляция и др.).
- Повышенное потоотделение (гипергидроз).
- Гормональные нарушения, в т. ч. связанные со стрессом.
- Ожоги и обморожения.
- Ультрафиолетовое и ионизирующее облучение.
- Использование некоторых антиперспирантов и косметических средств, сужающих протоки.
- Вирус папилломы человека (иногда).
Часто у одного пациента одновременно действует несколько факторов. Именно поэтому атеромы нередко бывают множественными.
Какими могут быть симптомы атеромы
Атерома развивается очень медленно — месяцами и годами. На ранних стадиях большинство людей вообще не обращают на нее внимания.
Типичные признаки
- Округлое мягкое уплотнение под кожей, похожее на упругий шарик.
- Нет болезненности при нажатии.
- Хорошо смещается под пальцами — «катается» и нельзя собрать в складку.
- Кожа над ней не изменена.
- В центре иногда виден темный точечный «вход» — закупоренный проток.
- При надавливании может выделяться белая или желтоватая творожистая масса с неприятным запахом.
- Размер от нескольких миллиметров до 10 см и более при длительном росте.
Если атерома находится на волосистой части головы, над ней нередко редеют и выпадают волосы. В местах контакта с одеждой — например, под бретелькой бюстгальтера или воротником — образование может натираться и воспаляться.
Если атерома покраснела, стала болезненной, вокруг нее появился отек, поднялась температура тела — это признаки нагноения. Не ждите: воспаленную атерому нужно лечить срочно!
Атерома vs. жировик: в чем разница
Пациенты часто путают атерому с липомой. Это принципиально разные образования, и лечатся они по-разному. Таблица ниже поможет разобраться.
|
Признак |
Атерома |
Липома (жировик) |
|
Что внутри |
Кератин, ороговевшие клетки, остатки сала |
Жировая ткань |
|
Связь с кожей |
Связана с кожей, но не смещается вместе с ней |
Под кожей, кожа над ней собирается в складку |
|
Консистенция |
Плотно-эластичная |
Мягкая, «желеобразная» |
|
Характерная точка в центре |
Часто есть |
Нет |
|
Запах при вскрытии |
Неприятный |
Нет |
|
Риск злокачественного перерождения |
Крайне низкий |
Минимальный, но чуть выше |
|
Воспаление |
Бывает нередко |
Крайне редко |
Точно отличить атерому от липомы, дермоидной кисты, фибромы или гигромы без инструментальной диагностики — нелегкая задача даже для опытного врача. Именно поэтому при любом подкожном образовании важно пройти обследование.
Когда атерома становится опасной
Атерома не опасна, пока при некоторых условиях не появляются осложнения.
Нагноение (абсцедирующая атерома)
Поскольку сальная железа сообщается с внешней средой, существует постоянный риск инфицирования. Если в капсулу попадают бактерии (особенно при попытках «выдавить» содержимое), развивается нагноение. Образование резко увеличивается в размере, кожа вокруг краснеет и отекает, появляется боль, даже возможно повышение температуры тела. При этом категорически нельзя пытаться выдавливать атерому самостоятельно. Это разрушает капсулу, гной распространяется в соседние ткани и может привести к флегмоне, а в тяжелых случаях — к сепсису. Самолечение народными средствами также опасно!
Другие возможные осложнения
- Разрыв капсулы при травме — содержимое попадает в ткани и вызывает воспаление.
- Некроз и изъязвление кожи над кистой при длительной травматизации.
- Злокачественное перерождение — крайне редко, но является основанием для гистологического контроля после удаления.
Как диагностируют атерому: УЗИ, КТ и МРТ
Диагностику атеромы начинают с осмотра. Опытный хирург или дерматолог в большинстве случаев может поставить предварительный диагноз уже при первичном осмотре: по характерному расположению, консистенции и подвижности образования. Одного осмотра недостаточно: многие подкожные образования выглядят похоже. Инструментальная диагностика — обязательный этап.
УЗИ мягких тканей — основной метод диагностики
Ультразвуковое исследование мягких тканей — первый и чаще всего достаточный инструментальный метод. На УЗИ хорошо видна соединительнотканная капсула, форма кисты, характер содержимого. Главное: УЗИ позволяет надежно отличить атерому от липомы, фибромы, гигромы и других образований мягких тканей. Исследование быстрое, безболезненное и не требует специальной подготовки.
Компьютерная томография
Назначается в сложных случаях — когда образование расположено глубоко, имеет нетипичный вид или возникает подозрение на другое заболевание. КТ дает детальное послойное изображение и помогает оценить, насколько близко атерома расположена к сосудам, нервам или костям. В комбинации с пункционной биопсией используется для исключения злокачественного процесса.
Магнитно-резонансная томография
МРТ мягких тканей назначают в случаях, когда нужна максимально детальная картина мягких тканей без лучевой нагрузки. МРТ позволяет увидеть точные границы образования, оценить структуру капсулы и исключить другие патологии. Особенно ценна магнитно-резонансная томография при атеромах в области лица, головы, шеи — вблизи от важных анатомических структур.
Гистологическое исследование
Проводится после хирургического удаления: материал отправляется в лабораторию для изучения клеточного состава. Это финальный «золотой стандарт» диагностики атеромы, который окончательно подтверждает природу образования и исключает онкологию, хоть УЗИ с этим чаще всего и справляется.
Что делать дальше, когда атерома подтверждена
После того как диагноз подтвержден, врач принимает решение об удалении. Важно понять: атерома не рассасывается сама по себе, никакие мази и кремы ее не устранят. Единственный эффективный метод лечения атеромы — хирургическое удаление вместе с капсулой. Только так можно исключить рецидив.
Операцию, как правило, проводят амбулаторно под местной анестезией и занимает она около 15–30 минут. Существует несколько подходов — классическое хирургическое иссечение, лазерное удаление и радиоволновой метод. Выбор зависит от размера образования, его расположения и состояния пациента.
Теперь, когда вы точно знаете, что такое атерома и как ее диагностируют, не стоит ждать, пока небольшое уплотнение превратится в болезненный воспаленный узел. Оптимально — не затягивать с лечением. Плановое удаление небольшой атеромы (до 1 см) значительно проще, менее травматично и дает лучший косметический результат, чем экстренная операция на воспаленной и нагноившейся кисте. Своевременная диагностика — это первый шаг, который избавит вас от риска осложнений и вернет уверенность в своем внешнем виде и здоровье. УЗИ мягких тканей — это 15 минут, которые отделяют вас от точного диагноза. Не откладывайте заботу о себе на «потом». Нажмите кнопку записи или позвоните в «RADI»— и уже сегодня вы будете знать, что все под контролем.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При обнаружении любого подкожного образования обратитесь к специалисту для проведения профессиональной диагностики.
Цены на услуги
Часто задаваемые вопросы
Можно ли избавиться от атеромы без операции?
Нет. Ни крем, ни мазь, ни народные средства не способны растворить или вывести содержимое атеромы — потому что проблема не в составе содержимого, а в наличии капсулы из плотной соединительной ткани. Пока капсула существует, секрет будет накапливаться снова. Единственный эффективный метод — хирургическое удаление вместе с капсулой. Это может быть классическая операция с разрезом, лазерное или радиоволновое иссечение. Все три метода проводятся амбулаторно под местной анестезией за 15–30 минут.
Попытка «выдавить» или вскрыть атерому самостоятельно не лечит, а только создает риск нагноения и рубца.
Опасна ли атерома?
Сама по себе — нет. Атерома является доброкачественной кистой и не угрожает жизни. Большинство пациентов живут с ней годами, не испытывая никаких симптомов. Опасность возникает при осложнениях: нагноении (абсцессе), распространении инфекции на соседние ткани (флегмоне) или, в редчайших случаях, злокачественном перерождении. Именно поэтому это кистозное образование лучше всего удалить планово, не дожидаясь воспаления.
Как отличить атерому от рака?
Самостоятельно — никак. Визуально и на ощупь атерома напоминает некоторые злокачественные новообразования мягких тканей. Именно поэтому любое подкожное уплотнение требует врачебного осмотра.
Признаки, которые должны насторожить и стать поводом для немедленного обращения к врачу: быстрый рост образования (за недели, а не годы), неровные края, спаянность с кожей или подлежащими тканями, плотная или «каменистая» консистенция, изменение кожи над образованием (втяжение, изъязвление и др.), увеличение лимфоузлов рядом.
Окончательный ответ дает гистологическое исследование — изучение образца ткани под микроскопом. Именно поэтому после удаления любого образования кожи (и не только) материал практически всегда отправляют на гистологию.
Чем отличается атерома от липомы?
Это два принципиально разных образования, хотя внешне они бывают похожи. Атерома — киста сальной железы, заполненная кератином и остатками клеток. Липома — это доброкачественная опухоль из жировой ткани.
Практические отличия: атерома связана с кожей (кожу над ней нельзя собрать в складку), часто имеет темную точку в центре — закупоренный проток, при вскрытии выделяет творожистую массу с запахом. Липома намного мягче, «скользит» под пальцами, кожа над ней подвижна, запаха нет.
Разграничить их точно помогает УЗИ мягких тканей — на нем видна капсула атеромы и жировая структура липомы.
Может ли атерома рассосаться самостоятельно?
Теоретически — да, но на практике это происходит настолько редко, что рассчитывать на это не стоит. После того как вокруг скопившегося секрета сформировалась плотная соединительнотканная капсула, организм не может ее «растворить». Иногда атерома вскрывается самостоятельно, но это не рассасывание. Содержимое выходит наружу, однако капсула остается, и через какое-то время киста заполняется снова. Единственный способ избавиться от атеромы навсегда — удалить капсулу хирургически.
Можно ли трогать атерому?
Трогать — в смысле случайно задеть или потрогать руками — не страшно. Однако есть четкие запреты. Нельзя: давить, сжимать, пытаться выдавить содержимое, прокалывать иглой, прикладывать горячие компрессы. Любое механическое воздействие разрушает капсулу изнутри, заносит инфекцию и провоцирует воспаление. Также нельзя обращаться в косметические кабинеты «без медицинской лицензии», где предлагают просто «выдавить» содержимое. После такой процедуры капсула уплотняется, срастается с тканями, и полноценно удалить атерому становится значительно сложнее.
Когда рекомендовано удаление атеромы?
Плановое удаление атеромы рекомендуют в таких случаях:
- образование растет или уже достигло заметного размера;
- киста расположена на лице, шее или другом видном месте и создает косметический дискомфорт;
- она регулярно травмируется одеждой или при расчесывании;
- это рецидив после предыдущего неполного удаления.
Экстренное удаление необходимо при нагноении: покраснение, боль, отек, повышение температуры — повод обратиться к хирургу немедленно.
Оптимальный размер для планового удаления — до 1 см. Небольшие атеромы удаляют быстрее, с минимальным разрезом и незаметным рубцом.
Можно ли предупредить образование атером?
Полностью исключить риск нельзя — особенно если есть наследственная предрасположенность. Однако снизить вероятность появления вполне реально. К профилактике возникновения атером можно отнести:
- регулярное очищение кожи и удаление ороговевших клеток (пилинг);
- своевременное лечение акне и себореи;
- отказ от агрессивных косметических средств, которые сужают поры;
- аккуратную эпиляцию — без многократных травм одного участка;
- использование средств по уходу, нормализующих работу сальных желез.
Если у вас уже были атеромы или они есть у близких родственников, стоит регулярно наблюдаться у дерматолога и не откладывать визит при появлении любого нового уплотнения под кожей.
