Как распознать холангит: симптомы, причины и роль УЗИ, КТ и МРТ в диагностике
Холангит — это воспаление желчных протоков, которое без своевременного лечения имеет смертность 50 %. Казалось бы, боль в правом боку после еды, пожелтевшая кожа, внезапный жар и озноб — это несвязанные симптомы, но если они возникают вместе, это может быть острое воспаление желчевыводящих протоков, при котором необходимо срочно обратиться к врачу. В этой статье разберем: что такое холангит, почему он возникает, как распознать холангит по симптомам и какие методы диагностики помогают точно поставить диагноз.
Что такое холангит и почему он опасен
Желчные протоки — это тонкие «трубочки», по которым желчь из печени поступает в двенадцатиперстную кишку и помогает переваривать жиры. Когда отток желчи нарушается и в протоки проникают бактерии, развивается холангит. Главная опасность этого состояния — при повышении давления внутри желчных протоков бактерии попадают в кровь — развивается сепсис (заражение крови). Если не принять меры, возможна полиорганная недостаточность.
Лечение холангита требует немедленной госпитализации в стационар (хирургическое или гастроэнтерологическое отделение), поскольку болезнь опасна для жизни. Основа терапии — это экстренное восстановление оттока желчи и мощная антибактериальная борьба с инфекцией.
К основным видам холангита по течению заболевания относят:
- Острый холангит — начинается резко, часто сопровождается высокой температурой, сильной болью в правом боку и желтухой (триада Шарко). Он требует срочной медицинской помощи. Очень опасен для жизни.
- Хронический холангит — протекает длительно, сменяется периодами затишья и возврата симптомов, постепенно нарушая работу печени.
Также выделяют специфические аутоиммунные формы холангита:
- Первичный билиарный холангит — хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее преимущественно женщин после 40 лет.
- Первичный склерозирующий холангит — хроническое воспаление с постепенным рубцеванием протоков, часто сочетается с болезнью Крона.
Профилактика холангита включает своевременное лечение патологий желчного пузыря, поддержание правильного питания и предотвращение инфекций.
Почему возникает холангит: основные причины
Для развития острого холангита необходимо два условия одновременно: нарушение оттока желчи и проникновение бактерий в желчные пути.
Самая частая причина холангита — камни в желчном протоке.
Камни (конкременты) в общем желчном протоке — choledocholithiasis — блокируют отток желчи. Это создает благоприятные условия для размножения бактерий: Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas. В 50–70 % случаев именно желчные камни становятся причиной острого холангита.
Другие причины острого и хронического холангита:
- сужение желчных протоков — после операций, воспалений, рубцевания;
- опухоли поджелудочной железы, печени или желчных протоков, перекрывающие отток желчи;
- осложнение после эндоскопической процедуры на желчных путях;
- паразиты (аскаридоз, описторхоз и т. п.) — актуально для жителей Украины, особенно среди тех, кто употребляет речную рыбу;
- синдром Мириззи — воспаление, при котором камень в шейке желчного пузыря давит на общий желчный проток.
В группе риска развития холангита пациенты с желчнокаменной болезнью, люди с ИМТ > 30 (ожирение повышает риск образования камней и застоя желчи) и ведущие малоподвижный образ жизни. Также риск повышает резкое снижение веса, высокое потребление жиров, перенесенные операции на желчных путях, возраст 50–60 лет (пик заболеваемости по оценке экспертов).
Как распознать холангит
Острое состояние редко проявляется сразу всеми классическими признаками. Симптомы холангита могут нарастать постепенно за несколько часов или суток.
Триада Шарко — три ключевых симптома
- Боль в правом подреберье — часто острая, отдает в правое плечо или лопатку.
- Высокая температура (выше 38–39°С) с ознобом и обильным потоотделением.
- Желтуха — пожелтение кожи, белков глаз, потемнение мочи, обесцвечивание кала.
Специфичность триады составляет 95,9 %, однако все три признака одновременно наблюдаются лишь у 26–50 % пациентов. Поэтому никогда не ждите полного набора симптомов — каждый из признаков требует внимания.
Пентада Рейнольдса — признаки тяжелого течения
Если к триаде Шарко добавляются еще два симптома — это пентада Рейнольдса, свидетельствующая о тяжелом (септическом) холангите:
- Нарушение сознания — спутанность, дезориентация, вялость.
- Нестабильное артериальное давление, учащенный пульс (признаки септического шока).
При появлении нарушения сознания или резком падении давления — немедленно вызывайте скорую помощь. Это экстренное состояние.
К другим возможным симптомам холангита относятся:
- тошнота и рвота;
- кожный зуд (при хроническом холангите — из-за отложения желчных кислот в коже);
- общая слабость, вялость, снижение аппетита;
- светлый (обесцвеченный) кал и темная моча цвета крепкого чая.
При хронических формах симптомы развиваются постепенно — годами. Первыми жалобами нередко бывают усталость и кожный зуд без желтухи. Именно поэтому хронический холангит часто выявляют случайно при плановом обследовании.
Симптомы холангита легко перепутать с другими заболеваниями печени и желчного пузыря. Чаще всего с холециститом и гепатитом. Поэтому перед назначением лечения обязательно проводят дифференциальную диагностику.
Как диагностируют холангит
Точный диагноз невозможно поставить только по симптомам. Поэтому при диагностике холангита врач назначает комплекс исследований: лабораторные анализы и инструментальную визуализацию.
Лабораторные анализы
Первый шаг — анализы крови. При холангите обычно обнаруживают:
- лейкоцитоз — признак бактериальной инфекции;
- повышение билирубина — прямой показатель нарушения оттока желчи;
- рост щелочной фосфатазы и гамма-ГТ — маркеры застоя желчи;
- повышение уровня С-реактивного белка — показатель воспаления;
- при тяжелом течении — повышение креатинина и нарушение свертываемости крови.
Инструментальная диагностика
УЗИ органов брюшной полости — метод выбора первой линии при подозрении на холангит. УЗИ быстрое, безвредное и информативное для оценки:
- расширения желчных протоков — ключевой ультразвуковой признак холангита;
- наличия камней в желчном пузыре и протоках;
- утолщения стенок желчных протоков;
- признаков застоя желчи (сладж, взвесь в полости пузыря и др.);
- состояния паренхимы печени.
Нормальная ультразвуковая картина не исключает холангит. Небольшие камни в общем желчном протоке УЗИ может не увидеть. В таких случаях необходима МРТ.
Компьютерную томографию брюшной полости назначают как дополнение к УЗИ.
КТ хорошо визуализирует:
- расширение внутри- и внепеченочных желчных протоков;
- опухоли поджелудочной железы, печени, лимфатические узлы у ворот печени;
- абсцессы (гнойники) в печени — частое осложнение тяжелого холангита;
- признаки воспаления вокруг желчных протоков.
КТ уступает МРТ в выявлении камней в общем желчном протоке, мелкие конкременты на КТ нередко не видны.
МРТ панкреатобилиарной системы / магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) — наиболее чувствительный неинвазивный метод для диагностики холангита. Исследование позволяет получить детальное изображение всего желчного дерева, даже без введения контраста.
МРТ / МРХПГ позволяет определить:
- точное место и причину блокады желчного протока (камень, стриктура, опухоль);
- степень расширения протоков (от небольшого до критического);
- состояние поджелудочной железы (часто вовлекается при холангите).
- признаки первичного склерозирующего холангита — чередование сужений и расширений по типу «четок».
А также дифференцировать воспалительные стриктуры от онкологии.
МРТ с программой холангиографии (МРХПГ) показана при неясном результате УЗИ, подозрении на камни в общем желчном протоке, подозрении на первичный склерозирующий холангит, планировании лечения. Исследование занимает 30–40 минут, не требует подготовки кишечника, хорошо переносится пациентами.
Что делать, если есть подозрение на холангит
При острых симптомах — боль в правом подреберье + температура выше 38°C + желтуха — немедленно вызывайте скорую или обращайтесь в приемное отделение. Каждый час промедления увеличивает риск осложнений.
При менее выраженных симптомах (усталость, периодический дискомфорт в правом боку, кожный зуд) — запишитесь на прием к гастроэнтерологу или терапевту. Врач назначит биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, а при необходимости — МРТ / МРХПГ или КТ для уточнения диагноза.
Если вас беспокоят симптомы холангита, не откладывайте диагностику. Наши специалисты проведут УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ с программой МРХПГ и помогут разобраться в причинах ваших симптомов. Записаться на инструментальную диагностику можно по телефону или через форму на сайте.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста. При наличии симптомов обратитесь к врачу.
Цены на услуги
Магнитно-резонансная томография
Без контраста
С контрастом
МРТ головного мозга
2950.00 ₴
МРТ головного мозга при эпилепсии
3950.00 ₴
МРТ сосудов головного мозга-артерий
2950.00 ₴
МРТ сосудов головного мозга - вен
2950.00 ₴
МРТ головного мозга и реконструкция сосудов головного мозга (вены и артерии)
5450.00 ₴
МРТ головного мозга при рассеянном склерозе
3450.00 ₴
МРТ внутреннего уха
2950.00 ₴
МРТ приносовых пазух
2950.00 ₴
МРТ основания черепа
4950.00 ₴
МРТ артерий шеи
2950.00 ₴
МРТ шейного отдела позвоночника
2950.00 ₴
МРТ шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе
3350.00 ₴
МРТ грудного отдела позвоночника
2950.00 ₴
МРТ грудного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе
3250.00 ₴
МРТ поясничного отдела позвоночника
2950.00 ₴
МРТ крестца и копчика
2950.00 ₴
МРТ крестцово-подвздошных соединений
2950.00 ₴
МРТ 3 отделов позвоночника
7750.00 ₴
МРТ плечевого сустава
3200.00 ₴
МРТ локтевого сустава
3650.00 ₴
МРТ коленного сустава
2850.00 ₴
МРТ двух тазобедренных суставов
3650.00 ₴
МРТ голеностопного сустава и проксимального отдела стопы
3650.00 ₴
МРТ лучезапястного сустава и проксимального отдела кисти
3650.00 ₴
МРТ дистального отдела кисти – пястья и пальцы
3650.00 ₴
МРТ дистального отдела ступни - плюсна и фаланги
3650.00 ₴
Печать МРТ снимков со сканами на пленке
390.00 ₴
МРТ запись на CD (дополнительно)
300.00 ₴
МРТ запись на флешку
420.00 ₴
МРТ одного анатомического участка дополнительно
3650.00 ₴
МРТ мягких тканей (1 зона)
5350.00 ₴
МРТ брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа) + МРХПГ
5750.00 ₴
МРТ прямой кишки
5550.00 ₴
МРТ малого таза женского (матка, яичники, мочевой пузырь)
5650.00 ₴
МРТ имплантов молочных желез
6670.00 ₴
МРТ предстательной железы ( мочевой пузырь обзорно), в т.ч. кости таза
4950.00 ₴
МР-холангиопанкреатография (МРХПГ)
4250.00 ₴
МР - скрининг всего тела
17600.00 ₴
Ретроспективный анализ предоставленного МР исследования грудных желез (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
2950.00 ₴
МРТ вес более 100 кг дополнительно
800.00 ₴
МРТ грудных желез cito дополнительно в течение 12 часов (выполняет к.м.н. Гурандо А.В.)
2200.00 ₴
МРТ головного мозга с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ головного мозга при рассеянном склерозе в/в контрастированием
5850.00 ₴
МРТ гипофиза с в/в контрастированием
5350.00 ₴
МРТ внутреннего уха с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ орбит и зрительных нервов с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ приносовых пазух с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ основания черепа с в/в контрастированием
7550.00 ₴
МРТ шейного отдела позвоночника с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе с в/в контрастированием
5950.00 ₴
МРТ грудного отдела позвоночника с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ грудного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе с в/в контрастированием
5850.00 ₴
МРТ головного мозга и шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе с в/в контрастированием
9650.00 ₴
МРТ головного мозга, шейного и грудного отделов спинного мозга с в/в контрастированием
14350.00 ₴
МРТ поясничного отдела позвоночника с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ плечевого сустава с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ локтевого сустава с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ коленного сустава с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ двух тазобедренных суставов с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ голеностопного сустава и проксимального отдела ступни с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ лучезапястного сустава и проксимального отдела кисти с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ дистального отдела кисти – пястья и пальцы с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ дистального отдела ступни - плюсна и фаланги с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ одного анатомического участка дополнительно с в/в контрастированием
5940.00 ₴
МРТ мягких тканей (1 зона) с в/в контрастированием
7850.00 ₴
МРТ брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа) + МРХПГ с в/в контрастированием
8250.00 ₴
МРТ прямой кишки с в/в контрастированием
7800.00 ₴
МРТ малого таза женского (матка, яичники, мочевой пузырь) с в/в контрастированием
7950.00 ₴
МРТ молочных желез с в/в контрастированием
7080.00 ₴
МРТ предстательной железы ( мочевой пузырь обзорно), в т.ч. кости таза с в/в контрастированием
7150.00 ₴
МРТ мочевого пузыря (только с введением контрастного средства)
7800.00 ₴
МРТ перианальной зоны с в/в контрастированием
7950.00 ₴
МРТ мошонки с в/в контрастированием
7950.00 ₴
МРТ почек и надпочечников с в/в контрастированием
7950.00 ₴
МРТ органов брюшной полости и малого таза с контрастным усилением
11750.00 ₴
Дополнительная услуга МРТ/КТ перед контрастированием
350.00 ₴
Без контраста
С контрастом
КТ параназальных синусов
1750.00 ₴
КТ височных костей (среднее, внутреннее ухо, сосцевидный отросток)
1750.00 ₴
КТ челюстно-лицевой области
1750.00 ₴
КТ органов грудной клетки (низкодозовое сканирование)
1570.00 ₴
КТ органов грудной клетки (легкие, средостение, грудная клетка)
1750.00 ₴
КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
2100.00 ₴
КТ органов грудной клетки и брюшной полости и малого таза
2850.00 ₴
КТ поиск конкрементов мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь)
2550.00 ₴
КТ органов брюшной полости и малого таза
2290.00 ₴
КТ одного отдела позвоночника
1750.00 ₴
КТ поиск метастазов в костях (шейный, грудной, поясничный отдел позвоночника, кости таза, грудная клетка)
3500.00 ₴
КТ скрининг всех отделов позвоночника
3550.00 ₴
КТ верхних/нижних конечностей
1750.00 ₴
КТ сустава (вертлужного, коленного, голеностопного, плечевого, локтевого и других)
1750.00 ₴
КТ костей таза (подвздошно-крестцовых соединений)
1750.00 ₴
КТ одного анатомического отдела по клинической задаче, согласованной с лечащим специалистом
2200.00 ₴
КТ одного анатомического участка костно-мышечной системы
1750.00 ₴
Дополнительно 1 анатомический участок костно-мышечной системы
880.00 ₴
Консультация снимков КТ/МРТ (второе мнение) для бесконтрастных исследований
2100.00 ₴
Консультация снимков КТ/МРТ (второе мнение) для контрастных исследований
2590.00 ₴
Динамический контроль течения динамический контроль течения заболевания при консультации снимков КТ/МРТ(второе мнение)
550.00 ₴
Печать КТ снимков со сканами на пленке
390.00 ₴
Дубликат CD диска
200.00 ₴
Печать снимков КТ со сканами
396.00 ₴
КТ при весе от 110 кг до 150 кг дополнительно
800.00 ₴
КТ/МРТ cito дополнительно (срочное описание в течение 6 часов)
1100.00 ₴
Запись исследования КТ на флеш-носитель
420.00 ₴
Консультация врача-рентгенолога
1050.00 ₴
КТ вес от 120 до 150 кг дополнительно
400.00 ₴
КТ-ангиография легочных артерий (ТЕЛА) с в/в контрастированием
3750.00 ₴
КТ головного мозга с в/в контрастированием
3570.00 ₴
КТ параназальных синусов с в/в контрастированием
3950.00 ₴
КТ мягких тканей шеи, гортани с в/в контрастированием
4100.00 ₴
КТ органов грудной клетки (легкие, средостение, грудная клетка) с в/в контрастированием
4050.00 ₴
КТ органов грудной клетки, мягких тканей шеи с в/в контрастированием
4300.00 ₴
КТ органов брюшной полости (желудок, печень, поджелудочная железа, селезенка, тонкий и толстый кишечник, крупные сосуды брюшной полости) с в/в контрастированием
4050.00 ₴
КТ малого таза с в/в контрастированием (мочевой пузырь, матка, простата)
4050.00 ₴
КТ почек и мочевыделительной системы с в/в контрастированием
3750.00 ₴
КТ головного мозга и мягких тканей шеи, гортани с в/в контрастированием
4450.00 ₴
КТ грудной клетки и мягкие ткани шеи с в/в контрастированием
4450.00 ₴
КТ органов брюшной полости и малого таза с в/в контрастированием
4450.00 ₴
КТ головного мозга, мягких тканей шеи, грудной клетки с в/в контрастированием
5450.00 ₴
КТ мягких тканей шеи, грудной клетки, брюшной полости и органов малого таза с в/в контрастированием
5650.00 ₴
КТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза с в/в контрастированием
5500.00 ₴
КТ онкоскрининг (головы, шеи, грудной клетки, брюшной полости, малого таза) с в/в контрастированием
5950.00 ₴
КТ при политравме с в/в контрастированием
6300.00 ₴
КТ-ангиография артерий головного мозга с в/в контрастированием
3950.00 ₴
КТ-ангиография артерий головы и шеи с в/в контрастированием
4950.00 ₴
КТ при остром животе с в/в контрастированием (по скорой помощи)
3950.00 ₴
КТ-ангиография всей аорты (от шеи до середины бедра) с в/в контрастированием
6200.00 ₴
КТ-ангиография грудной аорты с в/в контрастированием
3950.00 ₴
КТ-ангиография брюшной аорты и ее ветвей с в/в контрастированием
3950.00 ₴
КТ-ангиография артерий нижних конечностей с в/в контрастированием
5550.00 ₴
КТ одного анатомического отдела по клинической задаче, согласованной с лечащим специалистом по в/в контрастированию
3680.00 ₴
КТ челюстно-лицевой области с в/в контрастным усилением
3750.00 ₴
КТ органов грудной и брюшной полости с контрастным усилением
4800.00 ₴
Ультразвуковое обследование
Без контраста
С контрастом
УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка)
780.00 ₴
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка, почки)
850.00 ₴
УЗИ функции желчного пузыря (до и после желчегонного завтрака)
660.00 ₴
УЗИ плевральных полостей
450.00 ₴
УЗИ щитовидной железы
650.00 ₴
УЗИ мягких тканей одного анатомического участка.
520.00 ₴
УЗИ лимфоузлов – одна группа (паховые, подмышечные, шейные, брюшной полости)
700.00 ₴
УЗИ всех групп лимфатических узлов (шейные, паховые, подмышечные, основные группы брюшной полости)
1250.00 ₴
УЗИ слюнных желез
700.00 ₴
УЗИ мочевого пузыря (трансабдоминально)
750.00 ₴
УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи
820.00 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансабдоминально)
950.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансвагинально/трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно)
950.00 ₴
Фолликулометрия (УЗ-мониторинг овуляции, 1 исследование)
520.00 ₴
УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки при подозрении на грыжу
680.00 ₴
Консультация диска с маммографическим исследованием дополненное прицельным УЗИ грудных желез (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
1950.00 ₴
УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка, почки) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1100.00 ₴
УЗИ щитовидной железы (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
780.00 ₴
УЗИ мягких тканей одной анатомической области (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗИ лимфоузлов - одна группа (подмышечные, паховые, шейные, брюшной полости) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
800.00 ₴
УЗИ всех групп лимфатических узлов (шейные, подмышечные, паховые, паховые, основные группы брюшной полости) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗИ слюнных желез (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗИ мочевого пузыря (трансабдоминально) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи
980.00 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансабдоминально) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1050.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансвагинально/трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно) Козаренко Т.М.
1100.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1050.00 ₴
Фолликулометрия (УЗ-мониторинг овуляции, 1 исследование) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
780.00 ₴
УЗИ молочных желез (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки при подозрении на грыжу (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
Пакет 1: УЗИ щитовидной железы и молочных желез (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1350.00 ₴
Пакет 2: УЗИ щитовидной железы, молочных желез, ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
2300.00 ₴
Пакет 4: УЗИ щитовидной железы, молочных желез, ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
3300.00 ₴
Пакет 3: УЗИ ОМТ + ОБП (матка, шейка матки, эндометрий, яичники), + (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1950.00 ₴
Пакет 5: УЗИ молочных желез и ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1850.00 ₴
УЗИ ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) 1-ой категории сложности (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗИ молочных желез 1-ой категории сложности (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1200.00 ₴
УЗИ ОБП (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) 1-ой категории сложности (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗИ молочных желез и зон регионарных лимфатических узлов (к.м.н. Гурандо А.В.)
980.00 ₴
УЗИ щитовидной железы (к.м.н. Гурандо А.В.)
780.00 ₴
Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
1980.00 ₴
Трепан-биопсия молочной железы или лимфатического узла под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
4800.00 ₴
Тонкоигольная аспирационная биопсия аксиллярного лимфатического узла под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
2180.00 ₴
Взятие мазка-отпечатка выделений из соска (без стоимости цитологического исследования)
520.00 ₴
Предоперационная накожная маркировка под ультразвуковым контролем
800.00 ₴
УЗ исследование сосудов нижних конечностей (артерии, вены)
1600.00 ₴
УЗ исследование сосудов шеи
900.00 ₴
УЗИ коленных суставов
900.00 ₴
УЗИ плечевых суставов
900.00 ₴
УЗИ полового члена
650.00 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансректально, TRUSI)
1050.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно)
890.00 ₴
Внутритканевая маркировка образования грудной железы под ультразвуковым контролем
4200.00 ₴
Часто задаваемые вопросы
Чем опасно воспаление желчных протоков (холангит)?
Холангит — это воспаление желчных протоков, чаще всего инфекционное (бактериальное), возникающее на фоне нарушения оттока желчи (камни, стриктуры, опухоли и др.). Без своевременного лечения он опасен быстрым развитием тяжелых осложнений:
- сепсис (заражение крови) и инфекционно-токсический шок — могут привести к полиорганной недостаточности и летальному исходу;
- внутрипеченочные абсцессы;
- перитонит;
- острая печеночная и/или почечная недостаточность;
- сужения желчных протоков с хроническим нарушением оттока желчи;
- при хронических формах — прогрессирующий фиброз, цирроз печени, повышенный риск холангиокарциномы.
Виден ли холангит на УЗИ?
Да, УЗИ часто выявляет косвенные и прямые признаки, особенно при расширении протоков или наличии камней, но не всегда достаточно специфично и чувствительно, особенно на ранних стадиях или при внутрипеченочных изменениях. На УЗИ могут быть видны:
- расширение внутри- и/или внепеченочных желчных протоков;
- утолщение стенок протоков;
- конкременты (камни) в просвете;
- изменения желчного пузыря (в т. ч. утолщение стенки);
- иногда признаки абсцессов или осложнений в печени.
УЗИ — хороший скрининговый метод, доступный и быстрый. При отрицательном или неясном результате (когда есть характерная клиническая картина) обычно назначают более точные исследования (МРХПГ, КТ).
Какое исследование лучше покажет холангит: МРТ органов брюшной полости или МР-холангиопанкреатография (МРХПГ)?
МР-холангиопанкреатография (МРХПГ) значительно лучше и является методом выбора для визуализации желчных протоков. Обычная МРТ органов брюшной полости дает общую картину печени, поджелудочной железы, окружающих тканей и может показать воспаление, отек, абсцессы или изменения паренхимы. МРХПГ — специализированная последовательность МРТ, которая детально визуализирует всю систему желчных и панкреатических протоков без контраста (или с минимальным его использованием). Она отлично выявляет стриктуры (сужения), расширения, камни, уровень обструкции и признаки холангита (в т. ч. при склерозирующих формах). На практике часто выполняют комбинацию МРТ брюшной полости и МРХПГ в одном исследовании.
Можно ли на КТ органов брюшной полости увидеть холангит?
Да, КТ (особенно с контрастным усилением) может выявить признаки холангита и его осложнения, хотя она уступает МРХПГ в детальной оценке протоков.
Типичные находки:
- расширение желчных протоков;
- утолщение и усиление стенок протоков;
- камни (лучше видны кальцинированные);
- признаки воспаления в окружающей клетчатке;
- абсцессы печени;
- изменения паренхимы и др.
КТ полезна для выявления осложнений и дифференциальной диагностики.
Может ли холангит пройти самостоятельно, без лечения?
Чаще всего — нет, особенно при остром бактериальном холангите. Это потенциально жизнеугрожающее состояние, требующее антибиотикотерапии и часто декомпрессии желчных путей. Без лечения есть высокий риск смерти. В редких случаях, если причиной была временная обструкция мелким камнем, который самостоятельно отошел, симптомы могут ослабнуть. Однако даже тогда сохраняется риск рецидива и осложнений, поэтому наблюдение и лечение необходимы. Хронические формы (например, первичный склерозирующий холангит) самостоятельно не проходят и требуют длительного наблюдения.
